În această parte a seriei Prioritizarea echității, aflați despre inegalitățile istorice și actuale în educația medicală, ocuparea forței de muncă și oportunitățile de conducere.
Seria de videoclipuri „Prioritizând echitatea” explorează modul în care echitatea în asistența medicală modelează îngrijirea în timpul pandemiei de COVID-19.
Standardul de îngrijire nu este determinat de modul în care este furnizată, așadar serviciile de telesănătate trebuie să respecte aceleași standarde ca și îngrijirea în persoană.
La Conferința ChangeMedEd®️ din 2023, Brian George, MD, MS, a primit Premiul 2023 pentru Accelerarea Schimbării în Educația Medicală. Pentru a afla mai multe.
Introducerea științei sistemelor de sănătate în facultățile de medicină înseamnă mai întâi găsirea unui loc pentru aceasta. Aflați mai multe de la cadrele didactice medicale care au făcut-o.
Actualizările AMA acoperă o gamă largă de subiecte legate de asistența medicală care au impact asupra vieții medicilor și pacienților. Aflați cum să găsiți secretul unui program de rezidențiat de succes.
Actualizările AMA acoperă o gamă largă de subiecte legate de asistența medicală care au impact asupra vieții medicilor și pacienților. Aflați cum să găsiți secretul unui program de rezidențiat de succes.
Pauza plăților la creditele studențești s-a încheiat. Află ce înseamnă asta pentru medici și ce opțiuni au.
Cum poate un student sau rezident la medicină să creeze o prezentare poster excelentă? Aceste patru sfaturi sunt un început excelent.
AMA către CMS: Luați măsuri imediate pentru a vă asigura că medicii nu primesc ajustări ale plăților MIPS în 2024 pe baza performanței MIPS din 2022 și a altor date identificate în cea mai recentă actualizare care pledează pentru reforma plăților Medicare.
Aflați cum recomandă CCB modificări la Constituția și Regulamentul AMA și cum ajută la revizuirea regulilor, reglementărilor și procedurilor pentru diverse părți ale AMA.
Găsiți detalii și informații de înregistrare pentru întâlnirile și evenimentele Secțiunii Tinerilor Medici (YPS).
Găsiți ordinea de zi, documentele și informațiile suplimentare pentru Întâlnirea intermediară YPS 2023, care va avea loc pe 10 noiembrie la Gaylord National Resort and Convention Center din National Harbor, Maryland.
Conferința Asociației Medicale Americane pentru Advocacy a Studenților la Medicină (MAC) din 2024 va avea loc în perioada 7-8 martie 2024.
Elemente esențiale ale sepsisului: Ultimul webinar din seria de webinarii a Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) discută impactul educației despre sepsis în angajarea lucrătorilor din domeniul sănătății. Înregistrare.
Actualizările AMA acoperă o gamă largă de subiecte legate de asistența medicală care au impact asupra vieții medicilor, rezidenților, studenților la medicină și pacienților. Ascultați de la experți medicali, de la lideri din domeniul privat și al sistemului de sănătate până la oameni de știință și oficiali din domeniul sănătății publice, despre COVID-19, educație medicală, advocacy, epuizare profesională, vaccinuri și multe altele.
În știrile AMA de astăzi, fostul președinte AMA, Dr. Gerald Harmon, se alătură discuției despre deficitul de forță de muncă medicală și valoarea medicilor mai în vârstă. Dr. Harmon își împărtășește gândurile despre noul său rol de decan interimar al Facultății de Medicină a Universității din Carolina de Sud din Columbia, munca sa de vicepreședinte pentru afaceri medicale la Tidelands Health din Pawleys Island, Carolina de Sud și ce este necesar pentru a naviga în domeniul medical ca medic. Sfaturi despre cum să rămâi activ. Medici cu vârsta peste 65 de ani. Gazdă: Directorul de experiență AMA, Todd Unger.
După ce a luptat pentru medici în timpul pandemiei, Asociația Medicală Americană își asumă următoarea provocare neobișnuită: reafirmarea angajamentului națiunii față de medici.
Unger: Bună ziua și bine ați venit la videoclipul și podcastul AMA actualizate. Astăzi vorbim despre deficitul de forță de muncă și importanța medicilor mai în vârstă în rezolvarea acestei probleme. Această problemă este discutată aici de Dr. Gerald Harmon, decan interimar al Facultății de Medicină a Universității din Carolina de Sud din Columbia, Carolina de Sud, și fost președinte AMA sau, în propriile sale cuvinte, „președintele AMA reinstalat”. Sunt Todd Unger, director de experiență al AMA Chicago. Dr. Harmon, încântat de cunoștință. Ce mai faceți?
Dr. Harmon: Todd, aceasta este o întrebare interesantă. Pe lângă rolul meu de președinte al departamentului de recuperare AMA, mi-am găsit un nou rol. Chiar luna aceasta, am început un nou rol în cariera mea de șef de știință al sistemului de sănătate și decan interimar al Facultății de Medicină de la Universitatea din Carolina de Sud din Columbia, Carolina de Sud.
Dr. Harmon: Ei bine, aceasta este o veste importantă. A fost o schimbare neașteptată în carieră pentru mine. Cineva m-a contactat în legătură cu calificările și așteptările sale. Simt că pentru mine aceasta este o potrivire făcută în rai, dacă nu o potrivire făcută în rai, atunci cel puțin printre stele.
Unger: Ei bine, sunt sigur că atunci când ți-au analizat CV-ul, au fost impresionați de unele dintre realizările tale. Ai fost medic de familie timp de 35 de ani, asistent chirurg general al Forțelor Aeriene ale Statelor Unite, chirurg general al Gărzii Naționale și, bineînțeles, cel mai recent, președinte al AMA. Asta nu e nici măcar jumătate din luptă. Cu siguranță ți-ai câștigat dreptul de a te pensiona, dar începi un capitol complet nou. Ce cauzează asta?
Dr. Harmon: Cred că mi-am dat seama că încă mai am ocazia să împărtășesc experiențele mele de viață cu ceilalți. Cuvântul „doctor” provine din latină și înseamnă „a purta sau a preda”. Simt cu adevărat că pot încă să predau, să împărtășesc experiențele mele de viață și să ofer educație și îndrumare (dacă nu chiar îndrumare) unei generații de medici în formare și chiar de medici practicanți. Așadar, era prea frumos ca să fie adevărat să preiau rolul de asistent de cercetare, menținându-mi în același timp capacitățile de predare clinică. Așa că nu puteam refuza această oportunitate.
Dr. Harmon: Ei bine, rolul de rector este ceva ce nu am mai experimentat până acum. Am fost profesor universitar și am predat cursuri (la propriu predam) față în față, în loc să dau note și evaluări scrise studenților, rezidenților și altor profesioniști din domeniul sănătății (asistente medicale, radiologi, ecografiști, asistenți medicali). În cea mai mare parte a celor 35-40 de ani de practică, am fost profesor, un profesor practic. Deci, acest rol nu este străin.
Atractivitatea mediului academic nu poate fi subestimată. Învăț – folosesc această analogie nu cu un furtun de pompieri, ci cu brigăzile cu găleți. Le cer oamenilor să mă învețe câte o informație pe rând. Așa că un departament își aduce găleata, un alt departament își aduce găleata, managerul își aduce găleata. Apoi am luat o găleată în loc să fiu inundat cu un furtun de pompieri și să mă înec. Așa pot controla puțin datele. Vom încerca o altă găleată săptămâna viitoare.
Unger: Dr. Harmon, termenii în care deschideți un nou capitol aici sunt interesanți. În același timp, știm că mulți medici aleg să se pensioneze anticipat sau să accelereze din cauza pandemiei. Ați văzut sau ați auzit acest lucru întâmplându-se printre colegii dumneavoastră?
Dr. Harmon: Am văzut săptămâna trecută, Todd, da. Avem date de la mijlocul pandemiei, probabil sondajul AMA din 2021-2022, care arată că 20%, sau unul din cinci medici, au spus că se vor pensiona. Se vor pensiona în următoarele 24 de luni. Vedem acest lucru și în rândul altor profesioniști din domeniul sănătății, în special în rândul asistentelor medicale. 40% dintre asistente medicale (două din cinci) au spus că îmi voi părăsi rolul de asistent medical clinic în următorii doi ani.
Deci da, cum am spus, am văzut asta săptămâna trecută. Am avut un medic de nivel mediu care și-a anunțat retragerea. Este chirurg, are 60 de ani. A spus: „Părăsesc practica activă. Această pandemie m-a învățat să iau lucrurile mai în serios decât practica mea. Sunt într-o situație financiară bună. Pe plan intern, trebuie să petreacă mai mult timp cu familia sa. Așa că a decis să se pensioneze complet.”
Am un alt coleg bun în medicina de familie. De fapt, soția lui a venit la mine acum câteva luni și mi-a spus: „Știți, această pandemie a pus mult stres asupra familiei noastre”. I-am rugat pe Dr. X, pe soțul ei și pe un coleg din cabinetul meu să reducă doza. Pentru că petrece mai mult timp la cabinet. Când s-a întors acasă, stătea la calculator și făcea tot ce avea timp la calculator. Era ocupat să vadă un număr mare de pacienți. Așa că reduce dozele. Era sub presiunea familiei sale. Are cinci copii.
Toate acestea cauzează mult stres pentru mulți medici mai în vârstă, dar cei aflați la mijlocul carierei, cu vârsta de 50 de ani și peste, prezintă un risc ridicat de stres, la fel ca generațiile noastre mai tinere.
Unger: Cel puțin complică situația deficitului de medici pe care o observăm deja. De fapt, un studiu realizat de Asociația Colegiilor Medicale Americane estimează că deficitul de medici va ajunge la 124.000 până în 2034, ceea ce include o combinație a factorilor pe care tocmai i-am discutat: o populație îmbătrânită și o forță de muncă medicală îmbătrânită.
Ca fost medic de familie care deservește o populație rurală numeroasă, ce părere aveți despre acest lucru?
Dr. Harmon: Todd, ai dreptate. Deficitul de medici se agravează exponențial sau cel puțin logaritmic, nu doar prin adunări și scăderi. Medicii îmbătrânesc. Vorbim despre faptul că, în următorii zece ani, pacienții din SUA vor avea 65 de ani sau mai mult, iar 34% dintre aceștia vor necesita acum îngrijiri medicale. În următorul deceniu, 42% până la 45% dintre oameni vor necesita îngrijiri medicale. Au nevoie de mai multă îngrijire. Ai menționat deficitul de medici. Acești pacienți mai în vârstă necesită un nivel mai ridicat de îngrijire, iar mulți locuiesc în zone rurale slab populate.
Așadar, pe măsură ce medicii îmbătrânesc, pensionarea nu lasă în urmă un val de medici și lucrători din domeniul sănătății care vor să meargă în zonele rurale, care vor să meargă în zone care sunt deja subdeservite. Prin urmare, situația din zonele rurale se va înrăutăți exponențial. Este ca și cum pacienții din zonă ar îmbătrâni, iar populația din zonele rurale nu ar crește. De asemenea, nu vedem o creștere a numărului de lucrători din domeniul sănătății care se mută în aceste zone rurale.
Așadar, trebuie să venim cu tehnologii inovatoare, idei inovatoare, telemedicină, îngrijire în echipă pentru a ajuta la satisfacerea nevoilor Americii rurale subdeservite.
Unger: Populația este în creștere sau îmbătrânește, iar medicii îmbătrânesc și ei. Acest lucru creează o diferență semnificativă. Puteți să vă uitați la datele brute cum arată această diferență?
Dr. Harmon: Să presupunem că actuala bază de medici deservește 280.000 de pacienți. Pe măsură ce populația SUA îmbătrânește, aceasta este de 34% acum și de 42% până la 45% în zece ani, așa că, așa cum ați menționat, cred că aceste cifre sunt în jur de 400.000 de persoane. Deci, aceasta este o diferență uriașă. Pe lângă nevoia preconizată de mai mulți medici, veți avea nevoie și de mai mulți medici pentru a deservi o populație îmbătrânită.
Permiteți-mi să vă spun. Nu doar medici. Acesta este un radiolog, aceasta este o asistentă medicală, ca să nu mai vorbim de cum se pensionează asistentele medicale. Sistemele noastre spitalicești din America rurală sunt suprasolicitate: nu există suficienți ecografiști, radiologi și tehnicieni de laborator. Fiecare sistem de sănătate din Statele Unite este deja suprasolicitat de o lipsă de lucrători medicali de toate tipurile.
Unger: Rezolvarea problemei deficitului de medici necesită acum, în mod clar, o soluție multilaterală. Dar haideți să vorbim mai concret. Cum credeți că se încadrează medicii mai în vârstă în această soluție? De ce sunt ei potriviți în special pentru îngrijirea populației în vârstă?
Dr. Harmon: Interesant. Cred că nu există nicio îndoială că vor simpatiza, dacă nu chiar vor empatiza, cu pacienții care vin. Așa cum vorbim despre americanii de 65 de ani și peste, care reprezintă 42% din populație, această categorie demografică se reflectă și în forța de muncă medicală: 42-45% dintre medici au, de asemenea, 65 de ani. Așadar, vor avea aceleași experiențe de viață. Vor putea înțelege dacă este vorba de o limitare a articulațiilor musculo-scheletice, un declin cognitiv sau senzorio-cognitiv, o limitare a auzului și a vederii sau poate chiar o comorbiditate pe care o dezvoltăm pe măsură ce îmbătrânim, boli de inimă, diabet...
Am vorbit despre cum podcastul pe care l-am realizat a arătat că aproximativ 90 de milioane de americani au prediabet și 85 până la 90% dintre ei nici măcar nu știu că au diabet. Drept urmare, populația îmbătrânită a Americii poartă și ea povara bolilor cronice. Când intrăm în rândul medicilor, vom constata că sunt empatici, dar au și experiență de viață. Au un set de abilități. Știu cum să pună un diagnostic.
Uneori îmi place să cred că medicii de vârsta mea și cu mine putem gândi și chiar pune diagnostice fără anumite tehnologii. Nu trebuie să ne gândim la faptul că, dacă această persoană are o mică problemă cu un sistem de organe sau altul, nu voi face neapărat un RMN sau o scanare PET sau vreun alt test de laborator. Îmi pot da seama că această erupție cutanată este zona zoster. Nu este dermatită de contact. Dar numai pentru că am consultat pacienți timp de 35 sau 40 de ani am un indice psihologic care mă ajută să aplic ceea ce numesc inteligență umană reală, nu inteligență artificială, în diagnosticare.
Așadar, nu trebuie să fac toate aceste teste. Pot diagnostica, trata și liniști mai eficient populația îmbătrânită.
Unger: Aceasta este o continuare excelentă. Aș vrea să vorbesc mai mult cu dumneavoastră despre această problemă legată de tehnologie. Sunteți un membru activ al Diviziei Medicilor Seniori, exprimând opinii și făcând recomandări cu privire la aspecte care afectează medicii seniori. Unul dintre lucrurile care apar des în ultima vreme (de fapt, am vorbit mult despre inteligența artificială în ultimele săptămâni) este întrebarea cum se vor adapta medicii mai în vârstă la noile tehnologii. Ce sugestii aveți în această privință? Cum vă poate ajuta AMA?
Dr. Harmon: Ei bine, m-ați mai văzut – am vorbit public la conferințe și paneluri – trebuie să îmbrățișăm această nouă tehnologie. Nu va dispărea. Ceea ce vedem în inteligența artificială (AMA folosește acest termen și sunt mai degrabă de acord cu el) este inteligență augmentată. Pentru că nu va înlocui niciodată complet acest computer de aici. Avem anumite abilități de judecată și de luare a deciziilor pe care nici măcar cele mai bune mașini nu le pot învăța.
Dar trebuie să stăpânim această tehnologie. Nu trebuie să-i întârziem progresul. Nu trebuie să amânăm utilizarea ei. Nu trebuie să amânăm unele înregistrări electronice despre care vorbim disprețuitor. Aceasta este o tehnologie nouă. Nu va dispărea. Aceasta va îmbunătăți furnizarea serviciilor de îngrijire. Aceasta va îmbunătăți siguranța, va reduce erorile și, cred eu, va îmbunătăți acuratețea diagnosticului.
Așadar, medicii trebuie să accepte acest lucru și să îl monitorizeze. Este un instrument, ca orice altceva. Este ca și cum ai folosi un stetoscop, îți folosești ochii, atingi și privești oamenii. Este o îmbunătățire a abilităților tale, nu un impediment.
Unger: Dr. Harmon, ultima întrebare. Ce alte modalități pot medicii care decid că nu mai pot îngriji pacienți să rămână activi în carieră? De ce este benefic pentru medici și profesie să mențină o legătură atât de puternică?
Dr. Harmon: Todd, fiecare își ia propriile decizii în propriul univers folosind propriile date. Așadar, deși un medic ar putea avea întrebări cu privire la competența sa, la siguranța sa, fie că este vorba de sala de operație sau de un cadru ambulatoriu unde doar se pune un diagnostic, nu se efectuează neapărat instrumentație sau intervenție chirurgicală. Există o fluctuație normală. Cu toții trebuie să ne facem griji în privința asta.
În primul rând, dacă ești cu adevărat îngrijorat, dacă te îndoiești de abilitățile tale, cognitive sau fizice, vorbește cu un coleg. Nu te simți jenat. Avem aceeași problemă cu sănătatea mintală. Când vorbesc cu grupuri de medici, știu că vorbim despre epuizarea profesională a medicilor. Vorbim despre problemele legate de muncă și cât de frustrați suntem. Datele noastre arată că peste 40% dintre medici își luau în considerare opțiunile de carieră - adică, este un număr înfricoșător.
Data publicării: 13 oct. 2023