La fel ca multe țări, Australia se confruntă cu o distribuție inegală de lungă durată a forței de muncă pentru sănătate, cu mai puțini medici pe cap de locuitor în zonele rurale și o tendință spre o specializare ridicată. Clerkship -ul integrat longitudinal (LIC) este un model de educație medicală care este mai probabil decât alte modele de funcționare pentru a produce absolvenți care lucrează în comunități rurale, din ce în ce mai îndepărtate și în îngrijirea primară. În timp ce aceste date cantitative sunt critice, datele specifice proiectului pentru a explica acest fenomen lipsesc.
Pentru a aborda acest decalaj de cunoștințe, a fost utilizată o abordare constructivistă întemeiată în teoria calitativă pentru a determina modul în care LIC -ul rural integrat al Universității Deakin a influențat deciziile de carieră ale absolvenților (2011-2020) în ceea ce privește specialitatea medicală și locația geografică.
Treizeci și nouă de studenți au participat la interviuri calitative. Este dezvoltat un cadru de decizie din cariera LIC din mediul rural, ceea ce sugerează că o combinație de factori personali și programatici în cadrul conceptului central al „alegerii de participare” poate influența deciziile geografice și vocaționale ale carierei geografice ale absolvenților, atât personal, cât și simbiotic. Odată integrate în practică, conceptele privind capacitățile de proiectare a învățării și formarea la fața locului cresc implicarea, oferind participanților posibilitatea de a experimenta și de a compara disciplinele de asistență medicală într-un mod holistic.
Cadrul dezvoltat reprezintă elementele contextuale ale programului care sunt considerate influente în deciziile ulterioare ale carierei absolvenților. Aceste elemente, combinate cu declarația de misiune a programului, contribuie la atingerea obiectivelor forței de muncă rurale ale programului. Transformarea s -a produs dacă absolvenții au dorit să participe sau nu la program. Transformarea are loc prin reflecție, care fie provoacă sau confirmă noțiunile preconcepute ale absolvenților cu privire la luarea deciziilor în carieră, influențând astfel formarea identității profesionale.
La fel ca multe țări, Australia se confruntă cu dezechilibre de lungă durată și persistente în distribuția forței de muncă în domeniul sănătății [1]. Acest lucru este evidențiat de numărul mai mic de medici pe cap de locuitor din zonele rurale și de tendința de trecere de la îngrijirea primară la îngrijiri extrem de specializate [2, 3]. Luate împreună, acești factori au un impact negativ asupra sănătății în zonele rurale, mai ales că asistența medicală primară este esențială pentru forța de muncă în domeniul sănătății acestor comunități, oferind nu numai servicii de asistență medicală primară, ci și departament de urgență și îngrijiri spitalicești [4]. ]. Clerkship -ul integrat longitudinal (LIC) este un model de educație medicală care a fost inițial dezvoltat ca o modalitate de a instrui studenții de medicină în comunități rurale mici și a fost creat pentru a încuraja eventuala practică în comunități similare [5, 6]. Acest ideal este obținut deoarece absolvenții LIC -urilor rurale sunt mai susceptibili decât absolvenții altor angajați (inclusiv rotațiile rutamente din mediul rural) să lucreze în comunități rurale, din ce în ce mai îndepărtate și în asistența medicală primară [7,8,9, 10]. Modul în care absolvenții medicali fac alegeri în carieră a fost descris ca un proces complex care implică o serie de factori interni și externi, cum ar fi alegerile stilului de viață și structura sistemului de sănătate [11,12,13]. S-a acordat puțină atenție factorilor în cadrul instruirii medicale de licență care pot influența acest proces de luare a deciziilor.
Pedagogia LIC diferă de rotația tradițională a blocului în structură și setare [5, 14, 15, 16]. Centrele rurale cu venituri mici sunt de obicei localizate în comunități rurale mici, cu legături clinice atât cu practica generală, cât și la spitale [5]. Un element cheie al LIC este conceptul de „continuitate”, care este facilitat de atașamentul longitudinal, permițând studenților să dezvolte relații pe termen lung cu supraveghetori, echipe de îngrijire a sănătății și pacienți [5,14,15,16]. Studenții LIC studiază cursurile în mod cuprinzător și în paralel, spre deosebire de subiectele secvențiale limitate în timp care caracterizează rotațiile tradiționale de bloc [5, 17].
Deși datele cantitative privind forța de muncă LIC sunt esențiale pentru evaluarea rezultatelor programului, lipsește dovezi specifice care să explice de ce absolvenții LIC din mediul rural sunt mai susceptibili să lucreze în mediul rural și de îngrijire primară, în comparație cu absolvenții de profesii de sănătate de la alte modele de funcționare [8, 18]. Brown și colab. (2021) au efectuat o revizuire a scopului de formare a identității profesionale în țările cu venituri mici (urbane și rurale) și au sugerat că sunt necesare mai multe informații cu privire la elementele contextuale care facilitează munca cu venituri mici pentru a oferi o perspectivă asupra mecanismelor care influențează absolvenții ” Decizii cu privire la carieră [18]. În plus, este necesară înțelegerea retrospectivă a alegerilor de carieră ale absolvenților LIC, implicându -i după ce au devenit medici calificați care iau decizii profesionale, deoarece multe studii s -au concentrat pe opiniile și intențiile percepute ale studenților și medicilor de juniori [11, 18, 19].
Ar fi interesant să studiem modul în care programele rurale cuprinzătoare ale LIC influențează deciziile de carieră ale absolvenților în ceea ce privește specialitatea medicală și locația geografică. O abordare teoretică constructivistă a fost utilizată pentru a răspunde la întrebările de cercetare și pentru a dezvolta un cadru conceptual care descrie elementele muncii personalului care au influențat acest proces.
Acesta este un proiect de teorie constructivistă calitativă. Aceasta a fost identificată ca cea mai potrivită abordare teorie fundamentată, deoarece (i) a recunoscut relația dintre cercetător și participant care a constituit baza pentru colectarea datelor, care a fost în esență co-construită de ambele părți (ii), a fost considerată metode adecvate pentru justiția socială cercetare. , de exemplu, distribuirea corectă a resurselor medicale și (iii) poate explica un fenomen precum „ceea ce s -a întâmplat”, mai degrabă decât să -l exploreze și să -l descrie [20].
Doctorul de medicină (MD) al Universității Deakin (fost licențiat în medicină/licență în chirurgie) a fost oferit în 2008. Doctorul în medicină este un program de intrare postuniversitară de patru ani oferit atât în zonele urbane, cât și în cele rurale, în principal în vestul Victoria, în vestul Victoria, Australia. Conform sistemului de clasificare a distanței geografice australian modificat Monash (MMM), locațiile cursului MD includ MM1 (zone metropolitane), MM2 (centre regionale), MM3 (orașe rurale mari), MM4 (orașe rurale de dimensiuni medii) și MM5 (mici rurale), mici orașe rurale de dimensiuni medii) și MM5 (mici rurale rurale mici orașe)) [21].
Primii doi ani ai fazei preclinice (fond medical) au fost efectuate în Geelong (MM1). În al treilea și al patrulea ani, studenții se ocupă de pregătire clinică (practică profesională în medicină) la una dintre cele cinci școli clinice din Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) sau LIC - școlile clinice ale comunității rurale ( Program RCCS); ), cunoscut oficial sub numele de Programul Imerse (MM 3-5) până în 2014 (Fig. 1).
RCCS LIC înscrie aproximativ 20 de studenți în fiecare an care lucrează în Grampienii și regiunea Victoria de Sud -Vest în timpul penultimului (al treilea) an de MD. Metoda de selecție este printr -un sistem de preferințe în care elevii aleg o școală clinică în al doilea an. Programul acceptă studenții cu o varietate de preferințe de la prima la al cincilea. Orașele specifice sunt apoi alocate pe baza preferințelor și interviului elevilor. Studenții sunt distribuiți în orașe în principal în grupuri de două -patru persoane.
Studenții lucrează cu medicii de familie și serviciile locale de sănătate rurală, cu un medic generalist (GP) ca supervizor principal.
Cei patru cercetători implicați în acest studiu provin din medii și cariere diferite, dar împărtășesc un interes comun pentru educația medicală și distribuția echitabilă a forței de muncă medicală. Când folosim teoria constructivistă, considerăm mediul, experiențele, cunoștințele, credințele și interesele noastre pentru a influența dezvoltarea întrebărilor de cercetare, procesul de interviu, analiza datelor și construirea teoriei. JB este un cercetător din domeniul sănătății rurale, cu experiență în cercetarea calitativă, care lucrează la LIC și trăiește într -o zonă rurală a zonei de formare a LIC. LF este un terapeut academic și director clinic al programului LIC la Universitatea Deakin și este implicat în predarea studenților LIC. MB și HB sunt cercetători din mediul rural cu experiență în implementarea proiectelor de cercetare calitativă și trăirea în zonele rurale ca parte a instruirii lor LIC.
Reflexivitatea și experiența și abilitățile cercetătorului au fost folosite pentru a interpreta și a găsi sens din acest set de date bogate. De -a lungul procesului de colectare și analiză a datelor, au apărut discuții frecvente, în special între JB și MB. HB și LF au oferit sprijin pe parcursul acestui proces și prin dezvoltarea de concepte și teorie avansată.
Participanții au fost absolvenți medicale ale Universității Deakin (2011-2020) care au participat la LIC. O invitație de a participa la studiu a fost trimisă de personalul profesionist RCCS printr -un mesaj text de recrutare. Participanții interesați au fost rugați să facă clic pe un link de înregistrare și să furnizeze informații detaliate printr -un sondaj Qualtrics [22], ceea ce indică faptul că ei (i) au citit o declarație de limbă simplă care conține scopul studiului și cerințele participanților și (ii) erau dispuși să participe la cercetare. care au fost contactați de cercetători pentru a organiza un moment potrivit pentru interviuri. Locația geografică a lucrărilor participanților a fost de asemenea înregistrată.
Recrutarea participanților a fost realizată în trei etape: prima etapă pentru absolvenții din 2017-2020, a doua etapă pentru absolvenții din 2014-2016 și a treia etapă pentru absolvenții din 2011-2013 (Fig. 2). Inițial, eșantionarea intenționată a fost utilizată pentru a contacta absolvenții interesați și pentru a asigura diversitatea locurilor de muncă. Unii absolvenți care și -au exprimat inițial interesul de a participa la studiu nu au fost intervievați, deoarece nu au răspuns la cererea cercetătorului pentru timp pentru a fi intervievat. Procesul de recrutare etapizat a permis un proces iterativ de colectare și analiză a datelor, susținând eșantionarea teoretică, dezvoltarea conceptuală și rafinarea și generarea teoriei [20].
Schema de recrutare a participanților. Absolvenții LIC sunt participanți la programul de funcționare integrat longitudinal. Eșantionarea intenționată înseamnă recrutarea unui eșantion divers de participanți.
Interviurile au fost realizate de cercetătorii JB și MB. Consimțământul verbal a fost obținut de la participanți și audio înregistrat înainte de începerea interviului. Un ghid de interviu semi-structurat și sondaje asociate au fost inițial dezvoltate pentru a ghida procesul de interviu (tabelul 1). Manualul a fost ulterior revizuit și testat prin colectarea și analiza datelor pentru a integra direcțiile de cercetare cu dezvoltarea teoriei. Interviurile au fost efectuate prin telefon, înregistrate audio, transcrise verbatim și anonimizate. Lungimea interviului a fost cuprinsă între 20 și 53 de minute, cu o lungime medie de 33 de minute. Înainte de analiza datelor, participanților li s -au trimis copii ale transcrierilor interviului, astfel încât să poată adăuga sau edita informații.
Transcrierile interviului au fost încărcate în pachetul software calitativ QSR NVIVO Versiunea 12 (Lumivero) pentru Windows pentru a completa analiza datelor [23]. Cercetătorii JB și MB au ascultat, au citit și au codat fiecare interviu individual. Scrierea notelor este adesea folosită pentru a înregistra gânduri informale despre date, coduri și categorii teoretice [20].
Colectarea și analiza datelor apar simultan, fiecare proces informându -l pe celălalt. Această abordare comparativă constantă a fost utilizată pe toate etapele analizei datelor. De exemplu, compararea datelor cu datele, descompunerea și rafinarea codurilor pentru a dezvolta direcții suplimentare de cercetare în conformitate cu dezvoltarea teoriei [20]. Cercetătorii JB și MB s -au întâlnit frecvent pentru a discuta despre codificarea inițială și pentru a identifica zonele de focalizare în timpul procesului de colectare a datelor iterative.
Codificarea a început cu o codificare inițială de linie cu linie în care datele au fost „defalcate” și au fost atribuite coduri deschise care au descris activitățile și procesele asociate cu „ceea ce se întâmplă” în date. Următoarea etapă a codificării este codarea intermediară, în care codurile de linie cu linie sunt revizuite, comparate, analizate și conceptualizate împreună pentru a determina ce coduri sunt cele mai semnificative analitice pentru clasificarea datelor [20]. În cele din urmă, codificarea teoretică extinsă este utilizată pentru a construi teoria. Aceasta implică discutarea și acordul de proprietăți analitice ale teoriei în întreaga echipă de cercetare, asigurându -se că explică clar fenomenul.
Datele demografice au fost colectate printr -un sondaj online cantitativ înainte de fiecare interviu pentru a asigura o gamă largă de participanți și pentru a completa analiza calitativă. Datele colectate au inclus: sex, vârstă, anul de absolvire, originea rurală, locul actual al ocupării forței de muncă, specialitatea medicală și locația școlii clinice din anul IV.
Rezultatele informează dezvoltarea unui cadru conceptual care ilustrează modul în care LIC -urile rurale influențează deciziile geografice și profesionale ale absolvenților.
Treizeci și nouă de absolvenți LIC au participat la studiu. Pe scurt, 53,8% dintre participanți au fost femei, 43,6% au fost din zonele rurale, 38,5% au lucrat în zonele rurale, iar 89,7% au finalizat o specialitate medicală sau o pregătire medicală (tabelul 2).
Acest cadru de decizie din cariera LIC din mediul rural se concentrează pe elementele unui program LIC rural care influențează deciziile de carieră ale absolvenților, ceea ce sugerează că o combinație de factori individuali și de program în cadrul conceptului central al „alegerii de participare” poate influența, de asemenea, locația geografică a absolvenților. ca decizii profesionale de carieră, fie solitare sau simbiotice (figura 3). Următoarele descoperiri calitative descriu elementele cadrului și includ citate de la participanți pentru a ilustra implicațiile.
Sarcinile școlii clinice sunt finalizate printr -un sistem de preferințe, astfel încât participanții să poată alege programele diferit. Printre cei care au ales nominal să participe, au existat două grupuri de absolvenți: cei care au ales intenționat să participe la program (auto-selectat) și cei care nu au ales, dar au fost referiți la CCR. Acest lucru se reflectă în conceptele de implementare (ultimul grup) și confirmare (primul grup). Odată integrate în practică, conceptele privind capacitățile de proiectare a învățării și formarea la fața locului cresc implicarea, oferind participanților posibilitatea de a experimenta și de a compara disciplinele de asistență medicală într-un mod holistic.
Indiferent de nivelul de auto-selecție, participanții au fost, în general, pozitivi în ceea ce privește experiența lor și au declarat că LIC a fost un an formativ de învățare care nu numai că i-a introdus în mediul clinic, dar le-a oferit și continuitate în studiile lor și o bază puternică pentru carierele lor. Printr -o abordare integrată pentru livrarea programului, au aflat despre viața rurală, medicina rurală, practica generală și diverse specialități medicale.
Unii participanți au raportat că, dacă nu ar fi participat la program și au finalizat toată pregătirea într -o zonă metropolitană, nu ar fi gândit niciodată sau nu ar fi înțeles cum să -și satisfacă nevoile personale și profesionale într -o zonă rurală. Acest lucru duce în cele din urmă la o convergență a factorilor personali și profesioniști, cum ar fi tipul de medic pe care aspiră să devină, comunitatea în care doresc să practice și aspecte de stil de viață, cum ar fi accesul la mediu și accesibilitatea la viața rurală.
Mi se pare că, dacă aș fi stat doar la X [facilitate metropolitană] sau ceva de genul acesta, atunci probabil că am fi rămas într -un singur loc, nu cred că noi (partenerii) am fi făcut -o, acest salt ( la munca în zonele rurale) nu ar trebui să fie presată (registrator de practică generală, practică rurală).
Participarea la program oferă o oportunitate de a reflecta și confirma intențiile absolvenților de a lucra în zonele rurale. Acest lucru se datorează adesea faptului că ați crescut într -o zonă rurală și intenționați să întreprindeți un stagiu într -o locație similară după absolvire. Pentru acei participanți care inițial intenționau să intre în practica generală, a fost clar, de asemenea, că experiența lor și -a îndeplinit așteptările și și -au consolidat angajamentul de a urmări această cale.
(Fiind în LIC) doar a consolidat ceea ce credeam că este preferința mea și a sigilat cu adevărat afacerea și nici nu m -am gândit să aplic pentru o poziție de metrou în anul de stagiu sau chiar m -am gândit la asta. despre lucrul în metrou (psihiatru, clinică rurală).
Pentru alții, participarea a confirmat că viața/sănătatea rurală nu își îndeplinesc nevoile personale și profesionale. Provocările individuale provoacă distanță de familie și prieteni, precum și acces la servicii precum educația și asistența medicală. Ei au văzut frecvența lucrărilor de gardă efectuate de medicii din mediul rural ca un descurajare în carieră.
Managerul meu de oraș este întotdeauna în legătură. Prin urmare, cred că acest stil de viață nu este potrivit pentru mine (GP la o clinică de capital).
Oportunitățile de planificare a studiului și structura de învățare a elevilor influențează deciziile de carieră. Elementele de bază ale continuității și integrării LIC oferă participanților autonomie și o serie de oportunități de a participa activ la îngrijirea pacienților, de a dezvolta abilități și de a facilita descoperirea și compararea tipurilor de practici medicale în timp real care sunt compatibile cu nevoile lor personale și profesionale .
Deoarece subiecții medicali de pe curs sunt învățați în mod cuprinzător, participanții au un grad ridicat de autonomie și se pot autodirecționa și își pot găsi propriile oportunități de învățare. Autonomia participanților crește pe parcursul anului, deoarece obțin o înțelegere și siguranță înnăscută în structura programului, obținând capacitatea de a se angaja într-o auto-explorare profundă într-o varietate de medii clinice. Acest lucru le -a permis participanților să compare disciplinele medicale în timp real, reflectând atracția lor față de anumite domenii clinice pe care adesea ajung să le aleagă ca o specialitate.
La RCC -uri sunteți expus acestor majori mai devreme și apoi obțineți mai mult timp pentru a vă concentra pe subiectele de care sunteți cu adevărat interesați, așa că, desigur, mai mulți studenți de metrou nu au flexibilitatea de a -și alege timpul și locul. De fapt, merg la spital în fiecare zi ... ceea ce înseamnă că pot petrece mai mult timp în camera de urgență, mai mult timp în sala de operație și pot face ceea ce mă interesează mai mult (anestezist, practică rurală).
Structura programului permite studenților să întâlnească pacienți nediferențiați, oferind în același timp un nivel sigur de autonomie pentru a obține un istoric clinic, pentru a dezvolta abilități de raționament clinic și pentru a prezenta un plan de diagnostic și tratament diferențial pentru clinician. Această autonomie contrastează cu revenirea la rotația blocată în al patrulea an, când se consideră că există mai puține oportunități de a influența pacienții nediferențiați și există o revenire la rolul de supraveghere. De exemplu, un student a menționat că, dacă singura lor experiență clinică în practica generală ar fi fost o rotație limitată de timp, pe care a descris-o ca observator, nu ar fi înțeles lățimea practicii generale și a sugerat să urmărească instruirea într-o altă specialitate . .
Și nu am avut deloc o experiență bună (blocuri GP rotative). Așadar, simt că, dacă aceasta ar fi fost singura mea experiență în practica generală, poate alegerea mea în carieră ar fi fost diferită ... Simt că este o pierdere de timp, deoarece observ doar (GP, practică rurală) cum este aceasta Locul de muncă. .
Atașamentul longitudinal permite participanților să dezvolte relații continue cu medicii care servesc ca mentori și modele de rol. Participanții au căutat în mod activ medici și au petrecut perioade îndelungate de timp cu ei din mai multe motive, cum ar fi timpul și sprijinul pe care l -au oferit, instruirea în acume, disponibilitate, admirație pentru modelul lor de practică și personalitatea și valorile lor. Compatibilitate cu tine sau cu ceilalți. Dorința de a se dezvolta. Modelele/mentorii de rol nu au fost doar participanți repartizați sub supravegherea unui medic de conducere, ci și reprezentanți dintr -o varietate de specialități medicale, inclusiv medici, chirurgi și anestezisti.
Există mai multe lucruri. Sunt la punctul X (locația LIC). A existat un anestezist care s -a ocupat indirect de UCI, cred că a avut grijă de UCI la spitalul X (rural) și a avut un comportament calm, majoritatea anestezilor pe care i -am întâlnit au avut o atitudine calmă despre majoritatea lucrurilor. Această atitudine de nedreptat a fost cea care a rezonat cu adevărat cu mine. (Anestezist, Doctor al orașului)
O înțelegere realistă a intersecției vieții profesionale și personale ale medicilor a fost descrisă ca oferind o perspectivă valoroasă asupra stilului lor de viață și se credea că încurajează participanții să urmeze căi similare. Există, de asemenea, o idealizare a vieții medicului, extrasă din activitățile sociale ale casei.
Pe tot parcursul anului, participanții dezvoltă abilități clinice, personale și profesionale prin oportunități de învățare practice oferite prin relații dezvoltate cu medici, pacienți și personal de asistență medicală. Dezvoltarea acestor abilități clinice și de comunicare implică adesea o zonă clinică specifică, cum ar fi medicina generală sau anestezie. De exemplu, în multe cazuri, absolvirea anestezilor și anesteziologii generali au descris dezvoltarea abilităților lor de bază în disciplină din anul lor LIC, precum și autoeficiența pe care au dezvoltat-o atunci când abilitățile lor mai avansate au fost recunoscute și răsplătite. Acest sentiment va fi consolidat cu o pregătire ulterioară. Și vor exista oportunități de dezvoltare ulterioară.
Este foarte fain. Trebuie să fac intubații, anestezie spinală etc., iar după anul viitor voi finaliza reabilitarea ... pregătirea anesteziei. Voi fi un anestezist general și cred că aceasta a fost cea mai bună parte a experienței mele de lucru acolo (schema LIC) (registrator de anestezie generală, care lucrează într -o zonă rurală).
Pregătirea la fața locului sau condițiile de proiect au fost descrise ca având un impact asupra deciziilor de carieră ale participanților. Setările au fost descrise ca o combinație de setări rurale, practici generale, spitale rurale și setări clinice specifice (de exemplu, teatre de funcționare) sau setări. Conceptele legate de loc, inclusiv sentimentul comunității, confortul mediului și tipul de expunere clinică, au influențat deciziile participanților de a lucra în zonele rurale și/sau practica generală.
Un sentiment de comunitate a influențat deciziile participanților de a continua în practica generală. Apelul practicii generale ca profesie este acela că creează un mediu prietenos cu o ierarhie minimă în care participanții pot interacționa și observa practicieni și medici care par să se bucure și să obțină un sentiment de satisfacție din munca lor.
Participanții au recunoscut, de asemenea, importanța construirii relațiilor cu comunitatea pacienților. Satisfacția personală și profesională se realizează prin cunoașterea pacienților și dezvoltarea relațiilor în curs de desfășurare în timp, pe măsură ce își urmează calea, uneori doar în practica generală, dar deseori în mai multe setări clinice. Acest lucru contrastează cu preferințe mai puțin favorabile pentru îngrijirea episodică, cum ar fi în departamentele de urgență, unde nu poate exista o buclă închisă a rezultatelor pacientului de urmărire.
Deci, într -adevăr, vă cunoașteți pacienții și cred că de fapt, probabil ceea ce îmi place cel mai mult la a fi medicul medical este relația în curs pe care o aveți cu pacienții dvs. ... și construiți această relație cu ei și nu uneori în spitale și alte specialități , Poți ... le vezi o dată sau de două ori și de multe ori nu le mai vezi niciodată (medicul generalist, clinica metropolitană).
Expunerea la practica generală și participarea la consultări paralele le -a oferit participanților o înțelegere a lărgimii medicinei tradiționale chineze în practica generală, în special în practica generală rurală. Înainte de a deveni cursanți, unii participanți au crezut că ar putea intra în practică generală, dar mulți participanți care au devenit în cele din urmă GPS au spus că nu sunt inițial siguri dacă specialitatea este alegerea potrivită pentru ei, simțind că imaginea clinică de acuitate este mai puțin scăzută și, prin urmare interes profesional pe termen lung.
După ce am făcut practica GP ca student la imersiune, cred că a fost prima mea expunere la o gamă largă de medici medici și m -am gândit cât de provocatoare sunt unii pacienți, varietatea de pacienți și cât de interesanți pot fi medicii de familie (GP), practica capitală). ).
Timpul post: 31-2024 iulie