Disecția tradițională a cadavrelor este în declin, în timp ce plastinarea și modelele imprimate 3D (3DP) câștigă popularitate ca alternativă la metodele tradiționale de predare a anatomiei.Nu este clar care sunt punctele forte și punctele slabe ale acestor noi instrumente și cum ar putea afecta experiența de învățare a anatomiei elevilor, care include valori umane precum respectul, grija și empatia.
Imediat după studiul randomizat încrucișat, au fost invitați 96 de studenți.Un design pragmatic a fost utilizat pentru a explora experiențele de învățare folosind modele 3D și plasticizate anatomic ale inimii (Etapa 1, n=63) și gâtului (Etapa 2, n=33).O analiză tematică inductivă a fost efectuată pe baza a 278 de recenzii de text liber (referindu-se la punctele forte, punctele slabe, domenii de îmbunătățire) și transcrieri verbale ale focus-grupurilor (n = 8) despre învățarea anatomiei folosind aceste instrumente.
Au fost identificate patru teme: autenticitate percepută, înțelegere și complexitate fundamentală, atitudini de respect și grijă, multimodalitate și leadership.
În general, studenții au considerat că specimenele plastinate erau mai realiste și, prin urmare, s-au simțit mai respectate și îngrijite decât modelele 3DP, care erau mai ușor de utilizat și mai potrivite pentru învățarea anatomiei de bază.
Autopsia umană a fost o metodă standard de predare folosită în educația medicală încă din secolul al XVII-lea [1, 2].Cu toate acestea, din cauza accesului limitat, a costurilor ridicate de întreținere a cadavrelor [3, 4], a unei reduceri semnificative a timpului de pregătire a anatomiei [1, 5] și a progreselor tehnologice [3, 6], lecțiile de anatomie predate folosind metodele tradiționale de disecție sunt în declin. .Acest lucru deschide noi posibilități pentru cercetarea de noi metode și instrumente de predare, cum ar fi specimene umane plastinate și modele imprimate 3D (3DP) [6,7,8].
Fiecare dintre aceste instrumente are argumente pro și contra.Specimenele placate sunt uscate, inodore, realiste și nepericuloase [9,10,11], făcându-le ideale pentru predarea și implicarea studenților în studiul și înțelegerea anatomiei.Cu toate acestea, ele sunt, de asemenea, rigide și mai puțin flexibile [10, 12], așa că se crede că sunt mai dificil de manipulat și de a ajunge la structuri mai profunde [9].În ceea ce privește costul, probele plastifiate sunt în general mai scumpe de cumpărat și întreținut decât modelele 3DP [6,7,8].Pe de altă parte, modelele 3DP permit diferite texturi [7, 13] și culori [6, 14] și pot fi atribuite unor părți specifice, ceea ce îi ajută pe elevi să identifice, să distingă și să-și amintească mai ușor structurile importante, deși acest lucru pare mai puțin realist decât plastifiat. mostre.
O serie de studii au examinat rezultatele învățării/performanța diferitelor tipuri de instrumente anatomice, cum ar fi specimene plastifiate, imagini 2D, secțiuni umede, tabele Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) și modele 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Cu toate acestea, rezultatele au fost diferite în funcție de alegerea instrumentului de antrenament utilizat în grupurile de control și intervenție, precum și în funcție de diferitele regiuni anatomice [14, 22].De exemplu, atunci când sunt utilizați în combinație cu disecția umedă [11, 15] și tabele de autopsie [20], studenții au raportat o satisfacție mai mare de învățare și atitudini față de specimenele plastinate.În mod similar, utilizarea modelelor de plastinare reflectă rezultatul pozitiv al cunoștințelor obiective ale elevilor [23, 24].
Modelele 3DP sunt adesea folosite pentru a completa metodele tradiționale de predare [14,17,21].Loke și colab.(2017) au raportat despre utilizarea modelului 3DP pentru a înțelege boala cardiacă congenitală la un medic pediatru [18].Acest studiu a arătat că grupul 3DP a avut o satisfacție mai mare de învățare, o mai bună înțelegere a tetradei Fallot și o capacitate îmbunătățită de a gestiona pacienții (autoeficacitate) în comparație cu grupul de imagistică 2D.Studierea anatomiei arborelui vascular și a anatomiei craniului folosind modele 3DP oferă aceeași satisfacție de învățare ca și imaginile 2D [16, 17].Aceste studii au arătat că modelele 3DP sunt superioare ilustrațiilor 2D în ceea ce privește satisfacția de învățare percepută de elev.Cu toate acestea, studiile care compară în mod specific modelele 3DP cu mai multe materiale cu mostre plastifiate sunt limitate.Mogali și colab.(2021) au folosit modelul de plastinație cu modelele sale 3DP inimii și gâtului și au raportat o creștere similară a cunoștințelor între grupurile de control și cele experimentale [21].
Cu toate acestea, sunt necesare mai multe dovezi pentru a obține o înțelegere mai profundă a motivului pentru care experiența de învățare a elevilor depinde de alegerea instrumentelor anatomice și a diferitelor părți ale corpului și organelor [14, 22].Valorile umaniste sunt un aspect interesant care poate influența această percepție.Aceasta se referă la respectul, grija, empatia și compasiunea așteptate de la studenții care devin medici [25, 26].Valorile umaniste au fost căutate în mod tradițional în autopsii, deoarece studenții sunt învățați să empatizeze și să aibă grijă de cadavrele donate și, prin urmare, studiul anatomiei a ocupat întotdeauna un loc special [27, 28].Cu toate acestea, acest lucru este rareori măsurat în instrumentele de plastifiare și 3DP.Spre deosebire de întrebările închise ale sondajului Likert, metodele de colectare a datelor calitative, cum ar fi discuțiile de grup și întrebările deschise, oferă o perspectivă asupra comentariilor participanților scrise într-o ordine aleatorie pentru a explica impactul noilor instrumente de învățare asupra experienței lor de învățare.
Deci, această cercetare și-a propus să răspundă cum percep elevii anatomia în mod diferit atunci când li se oferă instrumente stabilite (plastinare) față de imaginile fizice imprimate 3D pentru a învăța anatomia?
Pentru a răspunde la întrebările de mai sus, studenții au posibilitatea de a dobândi, acumula și împărtăși cunoștințe anatomice prin interacțiunea și colaborarea în echipă.Acest concept este în bun acord cu teoria constructivistă, conform căreia indivizii sau grupurile sociale își creează și își împărtășesc în mod activ cunoștințele [29].Astfel de interacțiuni (de exemplu, între colegi, între elevi și profesori) afectează satisfacția de învățare [30, 31].În același timp, experiența de învățare a studenților va fi, de asemenea, influențată de factori precum confortul învățării, mediul, metodele de predare și conținutul cursului [32].Ulterior, aceste atribute pot influența învățarea elevilor și stăpânirea subiectelor de interes pentru ei [33, 34].Acest lucru poate fi legat de perspectiva teoretică a epistemologiei pragmatice, unde recolta inițială sau formularea experienței personale, inteligenței și credințelor pot determina următorul curs de acțiune [35].Abordarea pragmatică este atent planificată pentru a identifica subiecte complexe și succesiunea lor prin interviuri și sondaje, urmate de analiză tematică [36].
Mostrele de cadavre sunt adesea considerate mentori tăcuți, deoarece sunt văzute ca daruri semnificative în beneficiul științei și umanității, inspirând respect și recunoștință din partea studenților către donatorii lor [37, 38].Studiile anterioare au raportat scoruri obiective similare sau mai mari între grupul de cadavre/plastinație și grupul 3DP [21, 39], dar nu era clar dacă studenții împărtășesc aceeași experiență de învățare, inclusiv valori umaniste, între cele două grupuri.Pentru cercetări ulterioare, acest studiu utilizează principiul pragmatismului [36] pentru a examina experiența de învățare și caracteristicile modelelor 3DP (culoare și textura) și pentru a le compara cu mostre plastinate pe baza feedback-ului elevilor.
Percepțiile elevilor pot influența apoi deciziile educatorilor cu privire la alegerea instrumentelor de anatomie adecvate pe baza a ceea ce este și nu este eficient pentru predarea anatomiei.Aceste informații pot ajuta, de asemenea, educatorii să identifice preferințele elevilor și să folosească instrumente de analiză adecvate pentru a-și îmbunătăți experiența de învățare.
Acest studiu calitativ și-a propus să exploreze ceea ce studenții consideră a fi o experiență de învățare importantă folosind mostre plastifiate de inimă și gât în comparație cu modelele 3DP.Conform unui studiu preliminar al lui Mogali et al.în 2018, studenții au considerat specimenele plastinate ca fiind mai realiste decât modelele 3DP [7].Deci să presupunem:
Având în vedere că plastinațiile au fost create din cadavre reale, se aștepta ca studenții să vadă plastinațiile mai pozitiv decât modelele 3DP în ceea ce privește autenticitatea și valoarea umanistă.
Acest studiu calitativ este legat de două studii cantitative anterioare [21, 40] deoarece datele prezentate în toate cele trei studii au fost colectate simultan de la același eșantion de studenți participanți.Primul articol a demonstrat măsuri obiective similare (scorurile testelor) între grupurile de plastinație și 3DP [21], iar al doilea articol a folosit analiza factorială pentru a dezvolta un instrument validat psihometric (patru factori, 19 itemi) pentru a măsura constructele educaționale, cum ar fi satisfacția de învățare, autoeficacitatea, valorile umaniste și limitările media de învățare [40].Acest studiu a examinat discuții de înaltă calitate deschise și de grup focus pentru a afla ceea ce studenții consideră important atunci când învață anatomie folosind specimene plastinate și modele imprimate 3D.Astfel, acest studiu diferă de cele două articole anterioare în ceea ce privește obiectivele de cercetare/întrebările, datele și metodele de analiză pentru a obține o perspectivă asupra feedback-ului calitativ al studenților (comentarii cu text liber plus discuții în grup) cu privire la utilizarea instrumentelor 3DP în comparație cu mostrele plastifiate.Aceasta înseamnă că prezentul studiu rezolvă în mod fundamental o întrebare de cercetare diferită de cele două articole precedente [21, 40].
La instituția autorului, anatomia este integrată în cursuri sistemice precum cardiopulmonare, endocrinologie, musculo-scheletică etc., în primii doi ani ai programului de cinci ani de Licență în Medicină și Licență în Chirurgie (MBBS).Specimenele tencuite, modelele din plastic, imaginile medicale și modelele virtuale 3D sunt adesea folosite în locul specimenelor de disecție sau disecție umedă pentru a sprijini practica anatomiei generale.Sesiunile de studiu în grup înlocuiesc prelegerile tradiționale predate cu accent pe aplicarea cunoștințelor dobândite.La sfârșitul fiecărui modul de sistem, faceți un test de practică formativă de anatomie online, care include 20 de cele mai bune răspunsuri individuale (SBA) care acoperă anatomia generală, imagistica și histologie.În total, în timpul experimentului au fost efectuate cinci teste formative (trei în primul an și două în al doilea an).Evaluarea scrisă cuprinzătoare combinată pentru anii 1 și 2 include două lucrări, fiecare conținând 120 de SBA.Anatomia devine parte a acestor evaluări, iar planul de evaluare determină numărul de întrebări anatomice care trebuie incluse.
Pentru a îmbunătăți raportul elev-eșantion, au fost studiate modele interne 3DP bazate pe specimene plastinate pentru predarea și învățarea anatomiei.Aceasta oferă o oportunitate de a stabili valoarea educațională a noilor modele 3DP în comparație cu specimenele plastinate înainte ca acestea să fie incluse în mod oficial în programa de anatomie.
În acest studiu, tomografia computerizată (CT) (scanner CT Somatom Definition Flash 64, Siemens Healthcare, Erlangen, Germania) a fost efectuată pe modele din plastic ale inimii (o inimă întreagă și o inimă în secțiune transversală) și cap și gât ( un întreg și unul mediu sagital cap-gât) (Fig. 1).Imaginile Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) au fost achiziționate și încărcate în 3D Slicer (versiunile 4.8.1 și 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) pentru segmentarea structurală după tip, cum ar fi mușchii, arterele, nervii și oasele .Fișierele segmentate au fost încărcate în Materialise Magics (Versiunea 22, Materialise NV, Leuven, Belgia) pentru a elimina cochiliile de zgomot, iar modelele de imprimare au fost salvate în format STL, care au fost apoi transferate pe o imprimantă Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden). Prairie, MN) pentru a crea modele anatomice 3D.Rășinile fotopolimerizabile și elastomerii transparenți (VeroYellow, VeroMagenta și TangoPlus) se întăresc strat cu strat sub acțiunea radiațiilor UV, oferind fiecărei structuri anatomice propria textură și culoare.
Instrumente de studiu anatomice utilizate în acest studiu.Stânga: Gât;dreapta: inimă placată și imprimată 3D.
În plus, aorta ascendentă și sistemul coronarian au fost selectate din modelul întregului inimă și au fost construite schele de bază pentru a se atașa la model (versiunea 22, Materialise NV, Leuven, Belgia).Modelul a fost imprimat pe o imprimantă Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) folosind filament de poliuretan termoplastic (TPU).Pentru a arăta arterele modelului, a trebuit îndepărtat materialul suport TPU imprimat, iar vasele de sânge vopsite cu acrilic roșu.
Studenții din primul an de licență în medicină de la Facultatea de Medicină Lee Kong Chiang în anul universitar 2020-2021 (n = 163, 94 de bărbați și 69 de femei) au primit o invitație prin e-mail de a participa la acest studiu ca activitate voluntară.Experimentul randomizat încrucișat a fost efectuat în două etape, mai întâi cu o incizie în inimă și apoi cu o incizie în gât.Există o perioadă de șase săptămâni între cele două etape pentru a minimiza efectele reziduale.În ambele etape, elevii au fost orbi la subiectele de învățare și temele de grup.Nu mai mult de șase persoane într-un grup.Elevii care au primit probe plastinate în primul pas au primit modele 3DP în al doilea pas.La fiecare etapă, ambele grupuri primesc o prelegere introductivă (30 de minute) de la o terță parte (profesor superior) urmată de auto-studiu (50 de minute) folosind instrumentele și fișele de auto-studiu furnizate.
Lista de verificare COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) este utilizată pentru a ghida cercetarea calitativă.
Elevii au oferit feedback cu privire la materialul de învățare din cercetare printr-un sondaj care a inclus trei întrebări deschise despre punctele lor forte, punctele slabe și oportunitățile de dezvoltare.Toți cei 96 de respondenți au dat răspunsuri în formă liberă.Apoi, opt studenți voluntari (n = 8) au participat la focus grup.Interviurile au fost efectuate la Centrul de Antrenament Anatomie (unde au fost efectuate experimentele) și au fost realizate de Investigatorul 4 (Ph.D.), un instructor de sex masculin non-anatomie cu peste 10 ani de experiență în facilitarea TBL, dar neimplicat în echipa de studiu Instruire.Elevii nu cunoșteau caracteristicile personale ale cercetătorilor (și nici grupului de cercetare) înainte de începerea studiului, dar formularul de consimțământ i-a informat asupra scopului studiului.Doar cercetătorul 4 și studenții au participat la focus grup.Cercetătorul a descris focus-grupul studenților și i-a întrebat dacă ar dori să participe.Au împărtășit experiența lor de a învăța imprimarea 3D și plastinarea și au fost foarte entuziaști.Facilitatorul a pus șase întrebări principale pentru a încuraja elevii să lucreze (Material suplimentar 1).Exemplele includ discuții despre aspectele instrumentelor anatomice care promovează învățarea și învățarea și rolul empatiei în lucrul cu astfel de specimene.„Cum ați descrie experiența dumneavoastră de a studia anatomia folosind specimene plastinate și copii tipărite 3D?”a fost prima întrebare a interviului.Toate întrebările sunt deschise, permițând utilizatorilor să răspundă liber la întrebări, fără zone părtinitoare, permițând descoperirea de noi date și depășirea provocărilor cu instrumente de învățare.Participanții nu au primit nicio înregistrare a comentariilor sau analize a rezultatelor.Natura voluntară a studiului a evitat saturarea datelor.Întreaga conversație a fost înregistrată pentru analiză.
Înregistrarea focus grupului (35 de minute) a fost transcrisă textual și depersonalizat (au fost folosite pseudonime).În plus, au fost colectate întrebări deschise din chestionar.Transcrierile grupurilor focus și întrebările sondajului au fost importate într-o foaie de calcul Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) pentru triangularea și agregarea datelor pentru a verifica rezultate comparabile sau consecvente sau rezultate noi [41].Aceasta se realizează prin analiză tematică teoretică [41, 42].Răspunsurile text ale fiecărui elev sunt adăugate la numărul total de răspunsuri.Aceasta înseamnă că comentariile care conțin mai multe propoziții vor fi tratate ca una singură.Răspunsurile cu etichete nul, niciunul sau niciun comentariu vor fi ignorate.Trei cercetători (o femeie cercetătoare cu un doctorat, o femeie cercetătoare cu o diplomă de master și un asistent de sex masculin cu o diplomă de licență în inginerie și 1–3 ani de experiență în cercetare în educația medicală) au codificat independent în mod inductiv datele nestructurate.Trei programatori folosesc blocuri de desen reale pentru a clasifica notele post-it pe baza asemănărilor și diferențelor.Au fost desfășurate mai multe sesiuni pentru a ordona și grupa codurile prin recunoașterea sistematică și iterativă a modelelor, prin care codurile au fost grupate pentru a identifica subtemele (caracteristici specifice sau generale, cum ar fi atributele pozitive și negative ale instrumentelor de învățare) care apoi au format teme generale [41].Pentru a ajunge la un consens, un cercetător de 6 bărbați (Ph.D.) cu 15 ani de experiență în predarea anatomiei a aprobat subiectele finale.
În conformitate cu Declarația de la Helsinki, Consiliul de revizuire instituțional al Universității Tehnologice Nanyang (IRB) (2019-09-02) a evaluat protocolul de studiu și a obținut aprobările necesare.Participanții și-au dat consimțământul în cunoștință de cauză și au fost informați cu privire la dreptul lor de a se retrage din participare în orice moment.
Nouăzeci și șase de studenți la medicină din primul an au furnizat consimțământul informat deplin, date demografice de bază, cum ar fi sexul și vârsta, și nu au declarat nicio pregătire formală anterioară în anatomie.Faza I (inima) și Faza II (disecția gâtului) au implicat 63 de participanți (33 bărbați și 30 femei) și 33 de participanți (18 bărbați și, respectiv, 15 femei).Vârsta lor a variat între 18 și 21 de ani (media ± abaterea standard: 19,3 ± 0,9) ani.Toți cei 96 de studenți au răspuns la chestionar (fără abandonuri), iar 8 studenți au participat la focus grupuri.Au existat 278 de comentarii deschise despre argumente pro, contra și nevoi de îmbunătățire.Nu au existat neconcordanțe între datele analizate și raportul de constatări.
Pe parcursul discuțiilor focus-grupului și al răspunsurilor la sondaj, au apărut patru teme: autenticitatea percepută, înțelegerea și complexitatea fundamentală, atitudini de respect și grijă, multimodalitate și leadership (Figura 2).Fiecare subiect este descris mai detaliat mai jos.
Cele patru teme – autenticitatea percepută, înțelegerea și complexitatea fundamentală, respectul și grija și preferința pentru mediile de învățare – se bazează pe analiza tematică a întrebărilor deschise ale sondajului și a discuțiilor focus-grup.Elementele din casetele albastre și galbene reprezintă proprietățile probei placate și, respectiv, ale modelului 3DP.3DP = imprimare 3D
Elevii au considerat că specimenele plastinate erau mai realiste, aveau culori naturale mai reprezentative pentru cadavrele reale și aveau detalii anatomice mai fine decât modelele 3DP.De exemplu, orientarea fibrelor musculare este mai proeminentă în probele plastifiate comparativ cu modelele 3DP.Acest contrast este prezentat în declarația de mai jos.
„...foarte detaliat și precis, ca de la o persoană reală (participant C17; revizuire a plastinarii în formă liberă).”
Elevii au remarcat că instrumentele 3DP au fost utile pentru învățarea anatomiei de bază și evaluarea caracteristicilor macroscopice majore, în timp ce specimenele plastifiate au fost ideale pentru a-și extinde în continuare cunoștințele și înțelegerea structurilor și regiunilor anatomice complexe.Elevii au simțit că, deși ambele instrumente erau replici exacte unul de celălalt, le lipseau informații valoroase atunci când lucrau cu modele 3DP în comparație cu mostrele plastinate.Acest lucru este explicat în declarația de mai jos.
„…au fost niște dificultăți precum… mici detalii precum fosa ovale… în general se poate folosi un model 3D al inimii… pentru gât, poate voi studia cu mai multă încredere modelul de plastinare (participant PA1; 3DP, discuție focus grup”) .
”... structurile brute pot fi văzute... în detaliu, specimenele 3DP sunt utile pentru studiul, de exemplu, a structurilor mai grosiere (și) a lucrurilor mai mari, ușor de identificat, cum ar fi mușchii și organele... poate (pentru) persoane care nu au acces la specimene plastinate ( participant PA3 3DP, discuție în grup)”.
Elevii și-au exprimat mai mult respect și îngrijorare față de exemplarele plastinate, dar au fost îngrijorați și de distrugerea structurii din cauza fragilității și lipsei de flexibilitate a acesteia.Dimpotrivă, studenții au adăugat experiența lor practică realizând că modelele 3DP ar putea fi reproduse dacă sunt deteriorate.
„… De asemenea, avem tendința de a fi mai atenți cu modelele de plastinare (participant PA2; plastinare, discuții în grup)”.
„...pentru specimenele de plastinare, este ca... ceva care s-a păstrat de mult timp.Dacă l-am deteriorat... Cred că știm că pare o deteriorare mai gravă, deoarece are o istorie (participant PA3; plastinare, discuții în grup).
„Modelele imprimate 3D pot fi produse relativ rapid și ușor... făcând modelele 3D accesibile pentru mai mulți oameni și facilitând învățarea fără a fi nevoie să împărtășiți mostre (colaborator I38; 3DP, revizuire text liber).”
„...cu modelele 3D ne putem juca puțin fără să ne facem prea multe griji cu privire la deteriorarea lor, cum ar fi deteriorarea eșantioanelor... (participant PA2; 3DP, discuții în grup de focus).”
Potrivit elevilor, numărul exemplarelor plastinate este limitat, iar accesul la structurile mai adânci este dificil din cauza rigidității acestora.Pentru modelul 3DP, ei speră să perfecționeze în continuare detaliile anatomice prin adaptarea modelului la zonele de interes pentru învățarea personalizată.Elevii au fost de acord că atât modelele plastifiate, cât și modelele 3DP pot fi utilizate în combinație cu alte tipuri de instrumente de predare, cum ar fi tabelul Anatomage, pentru a îmbunătăți învățarea.
„Unele structuri interne profunde sunt slab vizibile (participant C14; plastinare, comentariu în formă liberă).”
„Poate că tabelele de autopsie și alte metode ar fi un plus foarte util (membru C14; plastinare, revizuire a textului liber).”
„Asigurându-vă că modelele 3D sunt bine detaliate, puteți avea modele separate care se concentrează pe diferite zone și aspecte diferite, cum ar fi nervii și vasele de sânge (participant I26; 3DP, revizuire text liber).”
Elevii au sugerat, de asemenea, includerea unei demonstrații pentru ca profesorul să explice cum să folosească în mod corespunzător modelul sau îndrumări suplimentare cu privire la imaginile eșantion adnotate pentru a facilita studiul și înțelegerea în notele de curs, deși au recunoscut că studiul a fost conceput special pentru auto-studiu.
„… Apreciez stilul independent de cercetare… poate că s-ar putea oferi mai multe îndrumări sub formă de diapozitive tipărite sau câteva note… (participant C02; comentarii cu text liber în general).”
„Experții în conținut sau instrumentele vizuale suplimentare, cum ar fi animația sau videoclipul, ne pot ajuta să înțelegem mai bine structura modelelor 3D (membru C38; recenzii cu text liber în general).”
Studenții din primul an de medicină au fost întrebați despre experiența lor de învățare și despre calitatea mostrelor imprimate și plastifiate 3D.După cum era de așteptat, studenții au descoperit că mostrele plastifiate sunt mai realiste și mai precise decât cele imprimate 3D.Aceste rezultate sunt confirmate de un studiu preliminar [7].Deoarece înregistrările sunt făcute din cadavre donate, acestea sunt autentice.Deși era o replică 1:1 a unui specimen plastinat cu caracteristici morfologice similare [8], modelul imprimat 3D pe bază de polimeri a fost considerat mai puțin realist și mai puțin realist, mai ales la studenții la care detalii precum marginile fosei ovale au fost considerate. nu este vizibilă în modelul 3DP al inimii comparativ cu modelul plastinat.Acest lucru se poate datora calității imaginii CT, care nu permite delimitarea clară a limitelor.Prin urmare, este dificil să segmentezi astfel de structuri în software-ul de segmentare, ceea ce afectează procesul de imprimare 3D.Acest lucru poate ridica îndoieli cu privire la utilizarea instrumentelor 3DP, deoarece se tem că cunoştinţele importante se vor pierde dacă nu se utilizează instrumente standard, cum ar fi mostrele plastifiate.Studenții interesați de pregătirea chirurgicală pot considera că este necesar să utilizeze modele practice [43].Rezultatele actuale sunt similare cu studiile anterioare care au constatat că modelele din plastic [44] și probele 3DP nu au acuratețea probelor reale [45].
Pentru a îmbunătăți accesibilitatea studenților și, prin urmare, satisfacția studenților, trebuie luate în considerare și costul și disponibilitatea instrumentelor.Rezultatele susțin utilizarea modelelor 3DP pentru obținerea de cunoștințe anatomice datorită fabricării lor rentabile [6, 21].Acest lucru este în concordanță cu un studiu anterior care a arătat performanțe obiective comparabile ale modelelor plastifiate și modelelor 3DP [21].Elevii au considerat că modelele 3DP au fost mai utile pentru studiul conceptelor anatomice de bază, organelor și caracteristicilor, în timp ce specimenele plastinate erau mai potrivite pentru studiul anatomiei complexe.În plus, studenții au susținut utilizarea modelelor 3DP împreună cu specimenele de cadavre existente și tehnologia modernă pentru a îmbunătăți înțelegerea de către studenți a anatomiei.Mai multe moduri de a reprezenta același obiect, cum ar fi cartografierea anatomiei inimii folosind cadavre, imprimare 3D, scanări ale pacienților și modele 3D virtuale.Această abordare multimodală permite elevilor să ilustreze anatomia în moduri diferite, să comunice ceea ce au învățat în moduri diferite și să implice studenții în moduri diferite [44].Cercetările au arătat că materialele de învățare autentice, cum ar fi instrumentele pentru cadavre, pot fi o provocare pentru unii studenți în ceea ce privește încărcarea cognitivă asociată cu învățarea anatomiei [46].Înțelegerea impactului încărcăturii cognitive asupra învățării elevilor și aplicarea tehnologiilor pentru a reduce sarcina cognitivă pentru a crea un mediu de învățare mai bun este esențială [47, 48].Înainte de a prezenta studenților materialul cadaveric, modelele 3DP pot fi o metodă utilă pentru a demonstra aspectele de bază și importante ale anatomiei pentru a reduce încărcătura cognitivă și a îmbunătăți învățarea.În plus, studenții pot lua acasă modelele 3DP pentru revizuire în combinație cu manuale și materiale de curs și pot extinde studiul anatomiei dincolo de laborator [45].Cu toate acestea, practica de eliminare a componentelor 3DP nu a fost încă implementată în instituția autorului.
În acest studiu, probele plastinate au fost mai respectate decât replicile 3DP.Această concluzie este în concordanță cu cercetările anterioare care arată că specimenele cadaverice ca „prim pacient” impun respect și empatie, în timp ce modelele artificiale nu [49].Țesutul uman plastinat realist este intim și realist.Utilizarea materialului cadaveric permite studenților să dezvolte idealuri umaniste și etice [50].În plus, percepțiile studenților despre modelele de plastinare pot fi afectate de cunoștințele lor tot mai mari despre programele de donare a cadavrelor și/sau procesul de plastinare.Plastinarea este cadavre donate care imită empatia, admirația și recunoștința pe care elevii le simt pentru donatorii lor [10, 51].Aceste caracteristici disting asistentele umaniste și, dacă sunt cultivate, îi pot ajuta să avanseze profesional prin aprecierea și empatizarea cu pacienții [25, 37].Acest lucru este comparabil cu tutorii muți care folosesc disecția umană umedă [37,52,53].Deoarece specimenele pentru plastinare au fost donate de la cadavre, ele au fost privite ca tutori tăcuți de către elevi, ceea ce a câștigat respectul pentru acest nou instrument de predare.Chiar dacă știu că modelele 3DP sunt realizate de mașini, totuși le place să le folosească.Fiecare grup se simte îngrijit și modelul este manipulat cu grijă pentru a-și păstra integritatea.Este posibil ca studenții să știe deja că modelele 3DP sunt create din datele pacienților în scopuri educaționale.La instituția autorului, înainte ca studenții să înceapă studiul formal al anatomiei, se dă un curs introductiv de anatomie în istoria anatomiei, după care studenții depun jurământ.Scopul principal al jurământului este de a insufla studenților o înțelegere a valorilor umaniste, respectul pentru instrumentele anatomice și profesionalismul.Combinația de instrumente anatomice și angajament poate ajuta la insuflarea unui sentiment de grijă, respect și poate să le reamintească studenților responsabilitățile viitoare față de pacienți [54].
În ceea ce privește îmbunătățirile viitoare ale instrumentelor de învățare, studenții atât din grupul de plastinație, cât și din grupul 3DP au încorporat teama de distrugere a structurii în participarea și învățarea lor.Cu toate acestea, preocupările cu privire la perturbarea structurii specimenelor placate au fost evidențiate în timpul discuțiilor de grup.Această observație este confirmată de studiile anterioare pe probe plastifiate [9, 10].Manipulările structurii, în special modelele gâtului, sunt necesare pentru a explora structurile mai profunde și pentru a înțelege relațiile spațiale tridimensionale.Utilizarea informațiilor tactile (tactile) și vizuale îi ajută pe elevi să-și formeze o imagine mentală mai detaliată și completă a părților anatomice tridimensionale [55].Studiile au arătat că manipularea tactilă a obiectelor fizice poate reduce încărcătura cognitivă și poate duce la o mai bună înțelegere și reținere a informațiilor [55].S-a sugerat că completarea modelelor 3DP cu specimene plastifiate poate îmbunătăți interacțiunea elevilor cu specimenele fără teama de a deteriora structurile.
Ora postării: 21-iul-2023