Disecția tradițională a cadavrului este în scădere, în timp ce modelele de plastină și 3D (3DP) câștigă popularitate ca alternativă la metodele tradiționale de predare a anatomiei. Nu este clar care sunt punctele forte și punctele slabe ale acestor noi instrumente și cum ar putea afecta experiența de învățare a anatomiei elevilor, care include valori umane precum respect, îngrijire și empatie.
Imediat după studiul randomizat încrucișat, 96 de studenți au fost invitați. Un design pragmatic a fost utilizat pentru a explora experiențele de învățare folosind modele plasticizate anatomic și 3D ale inimii (etapa 1, n = 63) și gât (etapa 2, n = 33). O analiză tematică inductivă a fost efectuată pe baza a 278 de recenzii de text gratuite (referindu -se la puncte forte, puncte slabe, domenii pentru îmbunătățire) și transcrieri verbale ale grupurilor focus (n = 8) despre învățarea anatomiei folosind aceste instrumente.
Au fost identificate patru teme: autenticitate percepută, înțelegere fundamentală și complexitate, atitudini de respect și îngrijire, multimodalitate și conducere.
În general, studenții au considerat că exemplarele plastinate sunt mai realiste și, prin urmare, s -au simțit mai respectați și mai îngrijiți decât modelele 3DP, care erau mai ușor de utilizat și mai potrivite pentru învățarea anatomiei de bază.
Autopsia umană a fost o metodă de predare standard folosită în educația medicală încă din secolul al XVII -lea [1, 2]. Cu toate acestea, din cauza accesului limitat, a costurilor ridicate de întreținere a cadavrelor [3, 4], o reducere semnificativă a timpului de antrenament anatomie [1, 5] și progresele tehnologice [3, 6], lecțiile de anatomie predate folosind metodele tradiționale de disecție sunt în declin . Aceasta deschide noi posibilități de cercetare a noilor metode și instrumente de predare, cum ar fi exemplare umane plastinate și modele tipărite 3D (3DP) [6,7,8].
Fiecare dintre aceste instrumente are pro și contra. Exemplarele placate sunt uscate, inodor, realiste și non-periculoase [9,10,11], ceea ce le face ideale pentru predarea și implicarea elevilor în studiul și înțelegerea anatomiei. Cu toate acestea, acestea sunt, de asemenea, rigide și mai puțin flexibile [10, 12], așa că se consideră că sunt mai dificil de manipulat și de atins structuri mai profunde [9]. În ceea ce privește costurile, eșantioanele plasticizate sunt, în general, mai scumpe de achiziționat și întreținut decât modelele 3DP [6,7,8]. Pe de altă parte, modelele 3DP permit texturi diferite [7, 13] și culori [6, 14] și pot fi atribuite unor părți specifice, ceea ce îi ajută pe elevi să identifice, să distingă și să -și amintească mai puțin de structuri importante, deși acest lucru pare mai puțin realist decât plastilizat probe.
O serie de studii au examinat rezultatele învățării/performanța diferitelor tipuri de instrumente anatomice, cum ar fi epruvete plasticizate, imagini 2D, secțiuni umede, modele de anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) și 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Cu toate acestea, rezultatele au diferit în funcție de alegerea instrumentului de instruire utilizat în grupurile de control și intervenție, precum și în funcție de diferite regiuni anatomice [14, 22]. De exemplu, atunci când sunt folosiți în combinație cu disecția umedă [11, 15] și tabele de autopsie [20], elevii au raportat satisfacția și atitudinile învățării superioare față de exemplarele plastinate. În mod similar, utilizarea modelelor de plastină reflectă rezultatul pozitiv al cunoștințelor obiective ale elevilor [23, 24].
Modelele 3DP sunt adesea folosite pentru a suplimenta metodele de predare tradiționale [14,17,21]. Loke și colab. (2017) a raportat despre utilizarea modelului 3DP pentru a înțelege bolile cardiace congenitale într -un pediatru [18]. Acest studiu a arătat că grupul 3DP a avut o satisfacție mai mare a învățării, o mai bună înțelegere a tetradului lui Fallot și o capacitate îmbunătățită de a gestiona pacienții (autoeficacitate) în comparație cu grupul de imagini 2D. Studierea anatomiei arborelui vascular și a anatomiei craniului folosind modele 3DP oferă aceeași satisfacție de învățare ca și imaginile 2D [16, 17]. Aceste studii au arătat că modelele 3DP sunt superioare ilustrațiilor 2D în ceea ce privește satisfacția învățării percepute de elev. Cu toate acestea, studiile care compară în mod specific modelele 3DP multi-materiale cu eșantioane plasticizate sunt limitate. Mogali și colab. (2021) a utilizat modelul de plastină cu modelele sale de inimă și gât 3DP și a raportat o creștere similară a cunoștințelor între grupuri de control și experimentale [21].
Cu toate acestea, sunt necesare mai multe dovezi pentru a obține o înțelegere mai profundă a motivului pentru care experiența de învățare a elevilor depinde de alegerea instrumentelor anatomice și a diferitelor părți ale corpului și ale organelor [14, 22]. Valorile umaniste sunt un aspect interesant care poate influența această percepție. Aceasta se referă la respectul, îngrijirea, empatia și compasiunea așteptate de la studenții care devin medici [25, 26]. Valorile umaniste au fost căutate în mod tradițional în autopsii, deoarece studenții sunt învățați să empatizeze și să aibă grijă de cadavrele donate și, prin urmare, studiul anatomiei a ocupat întotdeauna un loc special [27, 28]. Cu toate acestea, acest lucru este rar măsurat în instrumentele de plasticizare și 3DP. Spre deosebire de întrebările de sondaj Likert cu încheieturi închise, metodele calitative de colectare a datelor, cum ar fi discuțiile de focus grup și întrebările de sondaj deschis, oferă o perspectivă asupra comentariilor participanților scrise într-o ordine aleatorie pentru a explica impactul noilor instrumente de învățare asupra experienței lor de învățare.
Așadar, această cercetare și -a propus să răspundă cum percep elevii anatomia în mod diferit atunci când li se oferă instrumente stabilite (plastinație) față de imagini fizice tipărite 3D pentru a învăța anatomia?
Pentru a răspunde la întrebările de mai sus, studenții au posibilitatea de a achiziționa, acumula și împărtăși cunoștințe anatomice prin interacțiunea și colaborarea echipei. Acest concept este în acord cu teoria constructivistă, conform căreia indivizii sau grupurile sociale își creează activ și împărtășesc cunoștințele [29]. Astfel de interacțiuni (de exemplu, între colegi, între elevi și profesori) afectează satisfacția învățării [30, 31]. În același timp, experiența de învățare a elevilor va fi influențată și de factori precum comoditatea învățării, mediul, metodele de predare și conținutul cursului [32]. Ulterior, aceste atribute pot influența învățarea studenților și stăpânirea subiectelor de interes pentru ei [33, 34]. Aceasta poate fi legată de perspectiva teoretică a epistemologiei pragmatice, unde recolta inițială sau formularea experienței personale, a inteligenței și a credințelor poate determina următorul curs de acțiune [35]. Abordarea pragmatică este planificată cu atenție pentru a identifica subiecte complexe și secvența lor prin interviuri și sondaje, urmată de analize tematice [36].
Eșantioanele de cadavru sunt adesea considerate mentori tăcuți, deoarece sunt văzuți ca cadouri semnificative în beneficiul științei și umanității, inspirând respectul și recunoștința de la studenți față de donatorii lor [37, 38]. Studiile anterioare au raportat scoruri obiective similare sau mai mari între grupul de cadavru/plastinație și grupul 3DP [21, 39], dar nu era clar dacă elevii împărtășesc aceeași experiență de învățare, inclusiv valorile umaniste, între cele două grupuri. Pentru cercetări suplimentare, acest studiu folosește principiul pragmatismului [36] pentru a examina experiența de învățare și caracteristicile modelelor 3DP (culoare și textură) și pentru a le compara cu eșantioane plastinate bazate pe feedback -ul elevilor.
Percepțiile elevilor pot influența apoi deciziile educatorilor cu privire la alegerea instrumentelor de anatomie adecvate bazate pe ceea ce este și nu este eficient pentru predarea anatomiei. Aceste informații pot ajuta, de asemenea, educatorii să identifice preferințele elevilor și să utilizeze instrumente de analiză adecvate pentru a -și îmbunătăți experiența de învățare.
Acest studiu calitativ și -a propus să exploreze ceea ce elevii consideră a fi o experiență importantă de învățare folosind probe plasticizate de inimă și gât în comparație cu modelele 3DP. Conform unui studiu preliminar realizat de Mogali și colab. În 2018, studenții au considerat că exemplarele plastinate sunt mai realiste decât modelele 3DP [7]. Deci, să presupunem:
Având în vedere că plastinațiile au fost create de la cadavre reale, studenții erau așteptați să vadă plastinațiile mai pozitiv decât modelele 3DP în ceea ce privește autenticitatea și valoarea umanistă.
Acest studiu calitativ este legat de două studii cantitative anterioare [21, 40], deoarece datele prezentate în toate cele trei studii au fost colectate simultan din același eșantion de participanți la studenți. Primul articol a demonstrat măsuri obiective similare (scoruri de testare) între plastinație și grupurile 3DP [21], iar cel de -al doilea articol a folosit analiza factorilor pentru a dezvolta un instrument validat psihometric (patru factori, 19 itemi) pentru a măsura construcții educaționale, cum ar fi satisfacția învățării, Autoeficacitate, valorile umaniste și limitările media de învățare [40]. Acest studiu a examinat discuții de înaltă calitate și focus grup pentru a afla ce elevii consideră importanți atunci când învață anatomia folosind exemplare plastinate și modele tipărite 3D. Astfel, acest studiu diferă de cele două articole anterioare în ceea ce privește obiectivele/întrebările de cercetare, datele și metodele de analiză pentru a obține o perspectivă asupra feedback -ului calitativ al elevilor (comentarii de text gratuit plus discuții de grup de focus) asupra utilizării instrumentelor 3DP în comparație cu probele plasticizate. Aceasta înseamnă că prezentul studiu rezolvă fundamental o întrebare de cercetare diferită de cele două articole anterioare [21, 40].
La instituția autorului, anatomia este integrată în cursuri sistemice, cum ar fi cardiopulmonar, endocrinologie, musculo-schelet, etc., în primii doi ani ai programului de licență în Medicină și licență în chirurgie (MBBS). Exemplare tencuite, modele de plastic, imagini medicale și modele 3D virtuale sunt adesea utilizate în loc de disecție sau exemplare de disecție umedă pentru a susține practica generală de anatomie. Ședințele de studiu de grup înlocuiesc prelegerile tradiționale predate cu accent pe aplicarea cunoștințelor dobândite. La sfârșitul fiecărui modul de sistem, luați un test de practică de anatomie formativă online care include 20 de răspunsuri individuale (SBAS) care acoperă anatomie generală, imagistică și histologie. În total, cinci teste formative au fost efectuate în timpul experimentului (trei în primul an și două în al doilea an). Evaluarea scrisă cuprinzătoare combinată pentru anii 1 și 2 include două lucrări, fiecare conținând 120 SBA. Anatomia devine parte a acestor evaluări, iar planul de evaluare determină numărul de întrebări anatomice care trebuie incluse.
Pentru a îmbunătăți raportul elev-eșantion, au fost studiate modele interne 3DP bazate pe exemplare plastinate pentru predarea și învățarea anatomiei. Aceasta oferă o oportunitate de a stabili valoarea educațională a noilor modele 3DP în comparație cu exemplarele plastinate înainte de a fi incluse în mod oficial în programa de anatomie.
În acest studiu, tomografia computerizată (CT) (64 de scanare Flash CT Scanner Flash CT, Siemens Healthcare, Erlangen, Germania) a fost efectuată pe modele din plastic ale inimii (o inimă întreagă și o inimă în secțiune transversală) și cap și gât ( un nivel întreg și un nivel de cap de cap mediu) (Fig. 1). Imagini de imagini digitale și comunicații în medicină (DICOM) au fost obținute și încărcate în felie 3D (versiunile 4.8.1 și 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) pentru segmentare structurală în funcție de tip, cum ar fi mușchi, artere, nervi și oase . Fișierele segmentate au fost încărcate în Magics Materializează (versiunea 22, materializează NV, Leuven, Belgia) pentru a elimina cochilii de zgomot, iar modelele de imprimare au fost salvate în format STL, care au fost apoi transferate la o imprimantă Polyjet OBJET 500 Connex3 (Stratasys, Eden, Eden Prairie, MN) pentru a crea modele anatomice 3D. Rășinile fotopolimerizabile și elastomerii transparenti (Veroyellow, Veromagenta și Tangoplus) întăresc stratul prin strat sub acțiunea radiațiilor UV, oferind fiecărei structuri anatomice propria textură și culoare.
Instrumente de studiu de anatomie utilizate în acest studiu. Stânga: gât; Corect: inimă placată și 3D tipărită.
În plus, aorta ascendentă și sistemul coronarian au fost selectate din modelul din toată inima, iar schele de bază au fost construite pentru a se atașa modelului (versiunea 22, materializarea NV, Leuven, Belgia). Modelul a fost tipărit pe o imprimantă RIFE3D PRO2 (RISE3D Technologies, Irvine, CA) folosind filament de poliuretan (TPU) termoplastic. Pentru a arăta arterele modelului, materialul de susținere TPU tipărit trebuiau îndepărtat și vasele de sânge pictate cu acril roșu.
Studenții de licență în primul an de la Medicină la Lee Kong Chiang Facultatea de Medicină în anul universitar 2020-2021 (n = 163, 94 de bărbați și 69 de femei) au primit o invitație prin e-mail pentru a participa la acest studiu ca activitate voluntară. Experimentul randomizat încrucișat a fost efectuat în două etape, mai întâi cu o incizie cardiacă și apoi cu o incizie a gâtului. Există o perioadă de spălare de șase săptămâni între cele două etape pentru a minimiza efectele reziduale. În ambele etape, elevii erau orbi de subiecte de învățare și misiuni de grup. Nu mai mult de șase persoane într -un grup. Studenții care au primit probe plastinate în primul pas au primit modele 3DP în a doua etapă. În fiecare etapă, ambele grupuri primesc o prelegere introductivă (30 de minute) de la o terță parte (profesor senior), urmată de auto-studiu (50 de minute) folosind instrumentele și fișele de auto-studiu furnizate.
Lista de verificare CoreQ (Criterii cuprinzătoare pentru raportarea calitativă a cercetării) este utilizată pentru a ghida cercetarea calitativă.
Studenții au oferit feedback cu privire la materialul de învățare a cercetării printr-un sondaj care a inclus trei întrebări deschise despre punctele forte, punctele lor slabe și oportunitățile de dezvoltare. Toți cei 96 de respondenți au dat răspunsuri în formă liberă. Apoi, opt voluntari studenți (n = 8) au participat la focus grup. Interviurile au fost efectuate la Centrul de instruire pentru anatomie (unde au fost efectuate experimentele) și au fost realizate de Investigatorul 4 (doctorat), un instructor de sex masculin non-anatomie cu peste 10 ani de experiență de facilitare TBL, dar nu a fost implicată în echipa de studiu instruire. Studenții nu știau caracteristicile personale ale cercetătorilor (și nici grupul de cercetare) înainte de începerea studiului, dar forma de consimțământ le -a informat despre scopul studiului. Doar cercetătorul 4 și studenții au participat la focus grup. Cercetătorul a descris grupul focus pentru studenți și i -a întrebat dacă ar dori să participe. Și -au împărtășit experiența de a învăța tipărirea 3D și plastinarea și au fost foarte entuziaști. Facilitatorul a pus șase întrebări de conducere pentru a încuraja elevii să lucreze (Material suplimentar 1). Exemple includ discuțiile despre aspecte ale instrumentelor anatomice care promovează învățarea și învățarea și rolul empatiei în lucrul cu astfel de exemplare. „Cum ați descrie experiența dvs. de a studia anatomia folosind exemplare plastinate și copii tipărite 3D?” a fost prima întrebare a interviului. Toate întrebările sunt deschise, permițând utilizatorilor să răspundă la întrebări în mod liber, fără zone părtinitoare, permițând descoperirea de date noi și provocările să fie depășite cu instrumente de învățare. Participanții nu au primit nicio înregistrare de comentarii sau analize a rezultatelor. Natura voluntară a studiului a evitat saturația datelor. Întreaga conversație a fost înregistrată pentru analiză.
Înregistrarea focus grupului (35 de minute) a fost transcrisă verbatim și depersonalizată (au fost utilizate pseudonime). În plus, au fost colectate întrebări cu chestionar deschis. Transcrierile focus grupului și întrebările de sondaj au fost importate într -o foaie de calcul Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) pentru triangularea și agregarea datelor pentru a verifica rezultate comparabile sau consistente sau rezultate noi [41]. Acest lucru se face prin analiza tematică teoretică [41, 42]. Răspunsurile text ale fiecărui elev sunt adăugate la numărul total de răspunsuri. Aceasta înseamnă că comentariile care conțin mai multe propoziții vor fi tratate ca una. Răspunsuri cu nul, niciuna sau nicio etichetă de comentarii nu vor fi ignorate. Trei cercetători (o cercetătoare de sex feminin cu doctorat, o cercetătoare de sex feminin cu un master și o asistentă de sex masculin cu o diplomă de licență în inginerie și 1-3 ani de experiență de cercetare în educația medicală) au codat inductiv date nestructurate independent. Trei programatori folosesc plăcuțe de desen reale pentru a clasifica notele post-it pe baza asemănărilor și diferențelor. Mai multe sesiuni au fost efectuate la coduri de comandă și de grup prin recunoașterea sistematică și iterativă a modelului, prin care au fost grupate codurile pentru identificarea subtopicelor (caracteristici specifice sau generale, cum ar fi atributele pozitive și negative ale instrumentelor de învățare) care au format apoi teme generale [41]. Pentru a ajunge la consens, un 6 cercetător de sex masculin (doctorat) cu 15 ani de experiență în predarea anatomiei a aprobat subiecții finari.
În conformitate cu Declarația de la Helsinki, Consiliul de revizuire instituțională al Universității Tehnologice Nanyang (IRB) (2019-09-024) a evaluat protocolul de studiu și a obținut aprobările necesare. Participanții au dat consimțământul informat și au fost informați despre dreptul lor de a se retrage din participare în orice moment.
Nouăzeci și șase de studenți de medicină universitară din primul an au oferit consimțământ complet informat, demografii de bază, cum ar fi sexul și vârsta, și nu au declarat nicio pregătire formală prealabilă în anatomie. Faza I (inimă) și faza II (disecția gâtului) au implicat 63 de participanți (33 de bărbați și 30 de femei) și, respectiv, 33 de participanți (18 bărbați și 15 femei). Vârsta lor a variat între 18 și 21 de ani (media ± abatere standard: 19,3 ± 0,9) ani. Toți cei 96 de studenți au răspuns la chestionar (fără abandonuri), iar 8 studenți au luat parte la focus grupuri. Au fost 278 de comentarii deschise despre argumente pro, contra și nevoile de îmbunătățire. Nu au existat neconcordanțe între datele analizate și raportul constatărilor.
De -a lungul discuțiilor grupului focus și răspunsurile la sondaj, au apărut patru teme: autenticitate percepută, înțelegere fundamentală și complexitate, atitudini de respect și îngrijire, multimodalitate și conducere (figura 2). Fiecare subiect este descris mai detaliat mai jos.
Cele patru teme-autenticitatea percepută, înțelegerea fundamentală și complexitatea, respectul și îngrijirea și preferința pentru învățarea mass-media-se bazează pe analiza tematică a întrebărilor de sondaj deschise și a discuțiilor despre grupul focal. Elementele din cutiile albastre și galbene reprezintă proprietățile eșantionului placat și, respectiv, modelul 3DP. 3dp = imprimare 3D
Studenții au considerat că exemplarele plastinate sunt mai realiste, aveau culori naturale mai reprezentative pentru cadavre reale și aveau detalii anatomice mai fine decât modelele 3DP. De exemplu, orientarea fibrelor musculare este mai proeminentă în eșantioanele plasticizate în comparație cu modelele 3DP. Acest contrast este prezentat în afirmația de mai jos.
”… Foarte detaliat și precis, ca de la o persoană reală (participant la C17; revizuire a plastinării în formă liberă).”
Studenții au remarcat că instrumentele 3DP au fost utile pentru învățarea anatomiei de bază și evaluarea unor caracteristici macroscopice majore, în timp ce exemplarele plasticizate au fost ideale pentru extinderea în continuare a cunoștințelor și înțelegerii structurilor și regiunilor anatomice complexe. Studenții au considerat că, deși ambele instrumente erau replici exacte unul de celălalt, le lipseau informații valoroase atunci când lucrau cu modele 3DP în comparație cu probele plastinate. Acest lucru este explicat în afirmația de mai jos.
„… Au existat unele dificultăți precum ... mici detalii precum Fossa Ovale ... în general, un model 3D al inimii poate fi folosit ... pentru gât, poate voi studia mai încrezător modelul de plastinație (participant PA1; 3DP, focus grup de discuții”) .
”… Structurile brute pot fi văzute ... În detaliu, exemplarele 3DP sunt utile pentru studierea, de exemplu, structuri mai grosiere (și) lucruri mai mari, ușor de identificat, precum mușchii și organele ... poate (pentru) persoane care poate nu au acces la exemplarele plastinate ( Participant PA3;
Studenții și -au exprimat mai mult respect și îngrijorare pentru exemplarele plastinate, dar au fost, de asemenea, preocupați de distrugerea structurii datorită fragilității și lipsei de flexibilitate. Dimpotrivă, studenții s -au adăugat la experiența lor practică, realizând că modelele 3DP ar putea fi reproduse dacă sunt deteriorate.
”… De asemenea, avem tendința de a fi mai atenți cu modelele de plastinație (participantul PA2; plastinația, discuția focus grup)”.
„… Pentru exemplarele de plastină, este ca… ceva care a fost păstrat de mult timp. Dacă l -am deteriorat ... Cred că știm că pare a fi mai grave daune, deoarece are un istoric (participant la PA3; Plastinație, focus grup de grup). "
„Modelele tipărite 3D pot fi produse relativ rapid și ușor ... făcând modele 3D accesibile mai multor persoane și facilitând învățarea fără a fi nevoie să partajați eșantioane (Contributor I38; 3DP, recenzie gratuită de text)."
„… Cu modele 3D putem juca un pic fără să ne facem griji prea mult pentru a le deteriora, cum ar fi probele dăunătoare ... (Participant PA2; 3DP, focus grup de discuții).”
Potrivit studenților, numărul de exemplare plastinate este limitat, iar accesul la structuri mai profunde este dificil din cauza rigidității lor. Pentru modelul 3DP, ei speră să perfecționeze în continuare detaliile anatomice prin adaptarea modelului la domenii de interes pentru învățarea personalizată. Studenții au fost de acord că atât modelele plasticizate, cât și cele 3DP pot fi utilizate în combinație cu alte tipuri de instrumente de predare, cum ar fi tabelul de anatomage pentru a îmbunătăți învățarea.
„Unele structuri interne profunde sunt slab vizibile (participantul C14; plastinația, comentariul în formă liberă).”
„Poate că tabelele de autopsie și alte metode ar fi un plus foarte util (membru C14; plastinarea, revizuirea textului gratuit).”
„Asigurându -vă că modelele 3D sunt bine detaliate, puteți avea modele separate care se concentrează pe diferite zone și aspecte diferite, cum ar fi nervii și vasele de sânge (participant I26; 3DP, recenzie gratuită de text).”
De asemenea, studenții au sugerat să includă o demonstrație pentru profesor să explice cum să folosească în mod corespunzător modelul sau îndrumări suplimentare asupra imaginilor de eșantion adnotate pentru a facilita studiul și înțelegerea în notele de prelegere, deși au recunoscut că studiul a fost conceput special pentru auto-studiu.
”… Apreciez stilul independent de cercetare ... poate ar putea fi furnizate mai multe îndrumări sub formă de diapozitive tipărite sau câteva note ... (Participant C02; comentarii text gratuit în general).”
„Experți în conținut sau care au instrumente vizuale suplimentare, cum ar fi animația sau video, ne pot ajuta să înțelegem mai bine structura modelelor 3D (Membru C38; recenzii de text gratuit în general).”
Studenții de medicină din primul an au fost întrebați despre experiența lor de învățare și despre calitatea probelor 3D tipărite și plasticizate. După cum era de așteptat, studenții au considerat că eșantioanele plasticizate sunt mai realiste și mai precise decât cele tipărite 3D. Aceste rezultate sunt confirmate de un studiu preliminar [7]. Deoarece înregistrările sunt făcute din cadavre donate, acestea sunt autentice. Deși a fost o replică 1: 1 a unui exemplar plastinat cu caracteristici morfologice similare [8], modelul tipărit 3D pe bază de polimeri a fost considerat mai puțin realist și mai puțin realist, în special la studenții la care au fost detalii precum marginile fosei ovale Nu este vizibil în modelul 3DP al inimii în comparație cu modelul plastinat. Acest lucru se poate datora calității imaginii CT, care nu permite delimitarea clară a limitelor. Prin urmare, este dificil să segmentezi astfel de structuri în software -ul de segmentare, care afectează procesul de imprimare 3D. Acest lucru poate ridica îndoieli cu privire la utilizarea instrumentelor 3DP, deoarece se tem că cunoștințele importante se vor pierde dacă nu se folosesc instrumente standard, cum ar fi probe plastigizate. Studenții interesați de pregătirea chirurgicală pot considera că este necesar să utilizeze modele practice [43]. Rezultatele actuale sunt similare cu studiile anterioare care au descoperit că modelele de plastic [44] și probele 3DP nu au exactitatea probelor reale [45].
Pentru a îmbunătăți accesibilitatea studenților și, prin urmare, satisfacția elevilor, trebuie luate în considerare și costurile și disponibilitatea instrumentelor. Rezultatele susțin utilizarea modelelor 3DP pentru obținerea cunoștințelor anatomice datorită fabricării lor rentabile [6, 21]. Acest lucru este în concordanță cu un studiu anterior care a arătat o performanță obiectivă comparabilă a modelelor plasticizate și a modelelor 3DP [21]. Studenții au considerat că modelele 3DP sunt mai utile pentru studierea conceptelor anatomice de bază, a organelor și a caracteristicilor, în timp ce exemplarele plastinate erau mai potrivite pentru studierea anatomiei complexe. În plus, studenții au susținut utilizarea modelelor 3DP împreună cu exemplarele de cadavre existente și tehnologia modernă pentru a îmbunătăți înțelegerea anatomiei studenților. Mai multe moduri de a reprezenta același obiect, cum ar fi cartografierea anatomiei inimii folosind cadavre, imprimare 3D, scanări pacientului și modele 3D virtuale. Această abordare multi-modală permite elevilor să ilustreze anatomia în moduri diferite, să comunice ceea ce au învățat în moduri diferite și să angajeze elevii în moduri diferite [44]. Cercetările au arătat că materialele de învățare autentice, cum ar fi instrumentele de cadavre, pot fi dificile pentru unii studenți în ceea ce privește încărcarea cognitivă asociată cu anatomia învățării [46]. Înțelegerea impactului încărcăturii cognitive asupra învățării elevilor și aplicarea tehnologiilor pentru a reduce încărcarea cognitivă pentru a crea un mediu de învățare mai bun este critică [47, 48]. Înainte de a introduce elevii în materiale cadaverice, modelele 3DP pot fi o metodă utilă pentru a demonstra aspecte de bază și importante ale anatomiei pentru a reduce încărcarea cognitivă și a îmbunătăți învățarea. În plus, studenții pot lua modelele 3DP acasă pentru revizuire în combinație cu manuale și materiale de prelegere și pot extinde studiul anatomiei dincolo de laborator [45]. Cu toate acestea, practica eliminării componentelor 3DP nu a fost încă implementată în instituția autorului.
În acest studiu, probele plastinate au fost mai respectate decât replicile 3DP. Această concluzie este în concordanță cu cercetările anterioare care arată că epruvetele cadaverice ca „primul pacient” de comandă și empatie, în timp ce modelele artificiale nu [49]. Țesutul uman plastinat realist este intim și realist. Utilizarea materialelor cadaverice permite studenților să dezvolte idealuri umaniste și etice [50]. În plus, percepțiile elevilor cu privire la modelele de plastinație pot fi afectate de cunoștințele lor tot mai mari despre programele de donație de cadavre și/sau de procesul de plastinare. Plastinarea este donată cadavre care imită empatia, admirația și recunoștința pe care elevii o simt pentru donatorii lor [10, 51]. Aceste caracteristici disting asistenții umaniști și, dacă sunt cultivați, îi pot ajuta să avanseze profesional prin aprecierea și empatizarea cu pacienții [25, 37]. Acest lucru este comparabil cu tutorii silențioși folosind disecția umană umedă [37,52,53]. Întrucât exemplarele pentru plastinație au fost donate de la cadavre, ele au fost privite ca tutori silenți de către studenți, care au obținut respect pentru acest nou instrument de predare. Chiar dacă știu că modelele 3DP sunt realizate de mașini, totuși le place să le folosească. Fiecare grup se simte îngrijit și modelul este manipulat cu grijă de a -și păstra integritatea. Studenții pot ști deja că modelele 3DP sunt create din datele pacientului în scopuri educaționale. La instituția autorului, înainte ca studenții să înceapă studiul oficial al anatomiei, este dat un curs de anatomie introductiv despre istoria anatomiei, după care studenții depun jurământ. Scopul principal al jurământului este de a insufla studenților o înțelegere a valorilor umaniste, a respectului pentru instrumente anatomice și a profesionalismului. Combinația de instrumente anatomice și angajament poate ajuta la insuflarea unui sentiment de îngrijire, respect și poate le reamintește elevilor de responsabilitățile lor viitoare față de pacienți [54].
În ceea ce privește îmbunătățirile viitoare ale instrumentelor de învățare, elevii din grupurile din plastinație și 3DP au încorporat frica de distrugere a structurii în participarea și învățarea lor. Cu toate acestea, preocupările cu privire la perturbarea structurii exemplarelor placate au fost evidențiate în timpul discuțiilor grupului focal. Această observație este confirmată de studiile anterioare asupra probelor plasticizate [9, 10]. Manipulările structurii, în special modelele de gât, sunt necesare pentru a explora structuri mai profunde și a înțelege relațiile spațiale tridimensionale. Utilizarea informațiilor tactile (tactile) și vizuale îi ajută pe elevi să formeze o imagine mentală mai detaliată și mai completă a părților anatomice tridimensionale [55]. Studiile au arătat că manipularea tactilă a obiectelor fizice poate reduce încărcarea cognitivă și poate duce la o mai bună înțelegere și păstrare a informațiilor [55]. S -a sugerat că suplimentarea modelelor 3DP cu epruvete plasticizate poate îmbunătăți interacțiunea elevilor cu exemplarele, fără teama de a deteriora structurile.
Timpul post: 21-2023 iulie