Modelarea de rol este un element larg recunoscut al educației medicale și este asociată cu o serie de rezultate benefice pentru studenții la medicină, cum ar fi promovarea dezvoltării identității profesionale și a sentimentului de apartenență.Cu toate acestea, pentru studenții care sunt subreprezentați în medicină în funcție de rasă și etnie (URiM), identificarea cu modele clinice poate să nu fie evidentă, deoarece nu au un fundal rasial comun ca bază pentru comparație socială.Acest studiu și-a propus să afle mai multe despre modelele pe care le au studenții URIM în facultatea de medicină și despre valoarea adăugată a modelelor reprezentative.
În acest studiu calitativ, am folosit o abordare conceptuală pentru a explora experiențele absolvenților URiM cu modele de urmat în școala de medicină.Am realizat interviuri semi-structurate cu 10 absolvenți ai URiM pentru a afla despre percepțiile lor despre modelele de urmat, cine au fost propriile lor modele în timpul școlii de medicină și de ce consideră acești indivizi ca modele de urmat.Conceptele sensibile au determinat lista de teme, întrebările de interviu și, în cele din urmă, codurile deductive pentru prima rundă de codare.
Participanții au avut timp să se gândească la ce este un model de urmat și care sunt propriile lor modele de urmat.Prezența modelelor de urmat nu a fost de la sine înțeleasă, deoarece nu s-au gândit niciodată la asta, iar participanții au părut ezitanti și stânjeniți atunci când discutau despre modele reprezentative.În cele din urmă, toți participanții au ales mai multe persoane, mai degrabă decât o singură persoană ca modele.Aceste modele îndeplinesc o funcție diferită: modele din afara școlii de medicină, cum ar fi părinții, care îi inspiră să muncească din greu.Există mai puține modele clinice care servesc în primul rând ca modele de comportament profesional.Lipsa de reprezentare în rândul membrilor nu este o lipsă de modele de urmat.
Această cercetare ne oferă trei moduri de a regândi modele de urmat în educația medicală.În primul rând, este încorporat cultural: a avea un model de urmat nu este la fel de evident ca în literatura existentă despre modele, care se bazează în mare parte pe cercetările efectuate în Statele Unite.În al doilea rând, ca structură cognitivă: participanții s-au angajat în imitație selectivă, în care nu au avut un model clinic tipic, ci mai degrabă au văzut modelul ca un mozaic de elemente de la diferiți oameni.În al treilea rând, modelele au nu numai valoare comportamentală, ci și simbolică, aceasta din urmă fiind deosebit de importantă pentru studenții URIM, deoarece se bazează mai mult pe comparația socială.
Corpul studențesc al școlilor de medicină olandeze devine din ce în ce mai divers din punct de vedere etnic [1, 2], dar studenții din grupurile subreprezentate în medicină (URiM) primesc note clinice mai mici decât majoritatea grupurilor etnice [1, 3, 4].În plus, studenții URiM au mai puține șanse să progreseze în medicină (așa-numita „conductă de medicină cu scurgeri” [5, 6]) și se confruntă cu incertitudine și izolare [1, 3].Aceste modele nu sunt unice pentru Țările de Jos: literatura de specialitate arată că studenții URIM se confruntă cu probleme similare în alte părți ale Europei [7, 8], Australia și SUA [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Literatura de specialitate pentru asistență medicală sugerează mai multe intervenții pentru a sprijini studenții URIM, dintre care una este un „model pentru minorități vizibile” [15].Pentru studenții la medicină în general, expunerea la modele este asociată cu dezvoltarea identității lor profesionale [16, 17], sentimentul de apartenență academică [18, 19], cunoașterea curriculum-ului ascuns [20] și alegerea căilor clinice.pentru rezidenta [21,22, 23,24].Printre studenții URIM în special, lipsa modelelor de urmat este adesea citată ca o problemă sau o barieră în calea succesului academic [15, 23, 25, 26].
Având în vedere provocările cu care se confruntă studenții URIM și valoarea potențială a modelelor de urmat în depășirea (unelor dintre) aceste provocări, acest studiu și-a propus să obțină o perspectivă asupra experiențelor studenților URIM și a considerațiilor acestora cu privire la modelele de urmat în școala de medicină.În acest proces, ne propunem să aflăm mai multe despre modelele de urmat ale studenților URIM și valoarea adăugată a modelelor reprezentative.
Modelarea rolului este considerată o strategie importantă de învățare în educația medicală [27, 28, 29].Modelele de urmat sunt unul dintre cei mai puternici factori „care influențează […] identitatea profesională a medicilor” și, prin urmare, „baza socializării” [16].Ele oferă „o sursă de învățare, motivație, autodeterminare și orientare în carieră” [30] și facilitează dobândirea de cunoștințe tacite și „deplasarea de la periferie la centrul comunității” la care studenții și rezidenții doresc să se alăture [16] .Dacă studenții la medicină subreprezentați din punct de vedere rasial și etnic sunt mai puțin probabil să găsească modele de urmat în școala de medicină, acest lucru poate împiedica dezvoltarea identității lor profesionale.
Cele mai multe studii despre modele clinice au examinat calitățile educatorilor clinici buni, ceea ce înseamnă că, cu cât un medic verifică mai multe casete, cu atât este mai probabil să servească drept model pentru studenții la medicină [31,32,33,34].Rezultatul a fost un corp de cunoștințe în mare măsură descriptiv despre educatorii clinici ca modele comportamentale de abilități dobândite prin observație, lăsând loc cunoștințelor despre modul în care studenții la medicină își identifică modelele de urmat și de ce modelele de urmat sunt importante.
Savanții din educația medicală recunosc pe scară largă importanța modelelor de urmat în dezvoltarea profesională a studenților la medicină.Obținerea unei înțelegeri mai profunde a proceselor care stau la baza modelelor de rol este complicată de lipsa de consens cu privire la definiții și utilizarea inconsecventă a modelelor de studiu [35, 36], variabilelor de rezultat, metodelor și contextului [31, 37, 38].Cu toate acestea, este general acceptat că cele două elemente teoretice principale pentru înțelegerea procesului de modelare a rolului sunt învățarea socială și identificarea rolurilor [30].Prima, învățarea socială, se bazează pe teoria lui Bandura conform căreia oamenii învață prin observație și modelare [36].Al doilea, identificarea rolului, se referă la „atracția unui individ față de oamenii cu care percep asemănări” [30].
În domeniul dezvoltării carierei, s-au înregistrat progrese semnificative în descrierea procesului de modelare.Donald Gibson a distins modelele de rol de termenii strâns legați și adesea interschimbabili de „model comportamental” și „mentor”, atribuind diferite obiective de dezvoltare modelelor comportamentale și mentorilor [30].Modelele comportamentale sunt orientate spre observare și învățare, mentorii sunt caracterizați prin implicare și interacțiune, iar modelele de rol inspiră prin identificare și comparație socială.În acest articol, am ales să folosim (și să dezvoltăm) definiția lui Gibson a unui model de urmat: „o structură cognitivă bazată pe caracteristicile oamenilor care ocupă roluri sociale pe care o persoană le crede că sunt într-un fel similare cu ea însăși și, sperăm, crescând similaritate percepută prin modelarea acestor atribute” [30].Această definiție evidențiază importanța identității sociale și a similarității percepute, două potențiale bariere pentru studenții URIM în găsirea modelelor de urmat.
Studenții URiM pot fi dezavantajați prin definiție: deoarece aparțin unui grup minoritar, au mai puțini „oameni ca ei” decât elevii minoritari, deci pot avea mai puține modele potențiale.Ca rezultat, „tinerii din minorități pot avea adesea modele care nu sunt relevante pentru obiectivele lor de carieră” [39].Numeroase studii sugerează că similitudinea demografică (identitatea socială comună, cum ar fi rasa) poate fi mai importantă pentru studenții URIM decât pentru majoritatea studenților.Valoarea adăugată a modelelor reprezentative devine evidentă pentru prima dată când studenții URIM iau în considerare aplicarea la facultatea de medicină: comparația socială cu modelele reprezentative îi face să creadă că „oamenii din mediul lor” pot reuși [40].În general, studenții minoritari care au cel puțin un model reprezentativ demonstrează „performanță academică semnificativ mai mare” decât studenții care nu au modele de urmat sau doar modele în afara grupului [41].În timp ce majoritatea studenților din știință, tehnologie, inginerie și matematică sunt motivați de modele minoritare și majoritare, elevii minoritari riscă să fie demotivați de modelele majoritare [42].Lipsa similitudinii dintre studenții minoritari și modelele din afara grupului înseamnă că aceștia nu pot „oferi tinerilor informații specifice despre capacitățile lor ca membri ai unui anumit grup social” [41].
Întrebarea de cercetare pentru acest studiu a fost: Care au fost modelele de urmat pentru absolvenții URiM în timpul școlii de medicină?Vom împărți această problemă în următoarele subsarcini:
Am decis să realizăm un studiu calitativ pentru a facilita natura exploratorie a scopului cercetării noastre, care a fost să aflăm mai multe despre cine sunt absolvenții URiM și de ce acești indivizi servesc drept modele.Abordarea noastră de ghidare a conceptului [43] articulează mai întâi concepte care cresc sensibilitatea prin a face vizibile cunoștințele anterioare și cadre conceptuale care influențează percepțiile cercetătorilor [44].În urma lui Dorevaard [45], conceptul de sensibilizare a determinat apoi o listă de teme, întrebări pentru interviuri semistructurate și în final ca coduri deductive în prima etapă a codării.Spre deosebire de analiza strict deductivă a lui Dorevaard, am intrat într-o fază de analiză iterativă, completând codurile deductive cu coduri de date inductive (vezi Figura 1. Cadru pentru un studiu bazat pe concept).
Studiul a fost realizat în rândul absolvenților URiM de la Centrul Medical Universitar Utrecht (UMC Utrecht) din Țările de Jos.Centrul Medical al Universității din Utrecht estimează că în prezent, mai puțin de 20% dintre studenții la medicină sunt de origine imigrantă non-occidentală.
Definim absolvenții URiM ca absolvenți ai unor grupuri etnice majore care au fost subreprezentate istoric în Țările de Jos.În ciuda faptului că le recunoaște mediile rasiale diferite, „subreprezentarea rasială în școlile de medicină” rămâne o temă comună.
Am intervievat absolvenți mai degrabă decât studenți, deoarece absolvenții pot oferi o perspectivă retrospectivă care le permite să reflecteze asupra experiențelor lor în timpul școlii de medicină și, deoarece nu mai sunt în pregătire, pot vorbi liber.De asemenea, am dorit să evităm să impunem cerințe nerezonabil de mari studenților URIM de la universitatea noastră în ceea ce privește participarea la cercetările despre studenții URIM.Experiența ne-a învățat că conversațiile cu studenții URIM pot fi foarte sensibile.Prin urmare, am prioritizat interviurile individuale sigure și confidențiale în care participanții puteau vorbi liber asupra triangularii datelor prin alte metode, cum ar fi focus grupuri.
Eșantionul a fost reprezentat în mod egal de participanți de sex masculin și feminin din grupurile etnice majore subreprezentate istoric din Țările de Jos.La momentul interviului, toți participanții absolviseră facultatea de medicină între 1 și 15 ani în urmă și în prezent erau fie rezidenți, fie lucrau ca medici specialiști.
Folosind eșantionarea intenționată cu bulgări de zăpadă, primul autor a contactat prin e-mail 15 absolvenți ai URiM care nu colaboraseră anterior cu UMC Utrecht, dintre care 10 au acceptat să fie intervievați.Găsirea absolvenților dintr-o comunitate deja mică care doresc să participe la acest studiu a fost o provocare.Cinci absolvenți au spus că nu vor să fie intervievați ca minorități.Primul autor a realizat interviuri individuale la UMC Utrecht sau la locurile de muncă ale absolvenților.O listă de teme (a se vedea Figura 1: Concept-Driven Research Design) a structurat interviurile, lăsând loc participanților să dezvolte noi teme și să pună întrebări.Interviurile au durat în medie aproximativ șaizeci de minute.
Am întrebat participanții despre modelele lor la începutul primelor interviuri și am observat că prezența și discuția modelelor reprezentative nu a fost evidentă de la sine și a fost mai sensibilă decât ne așteptam.Pentru a construi un raport („o componentă importantă a unui interviu” care implică „încredere și respect pentru intervievat și informațiile pe care le împărtășesc”) [46], am adăugat subiectul „autodescriere” la începutul interviului.Acest lucru va permite o conversație și va crea o atmosferă relaxată între intervievator și cealaltă persoană înainte de a trece la subiecte mai sensibile.
După zece interviuri, am finalizat colectarea datelor.Natura exploratorie a acestui studiu face dificilă determinarea punctului exact de saturație a datelor.Cu toate acestea, din cauza listei de subiecte, răspunsurile recurente au devenit clare pentru autorii intervievatori de la început.După discutarea primelor opt interviuri cu al treilea și al patrulea autor, s-a decis să se efectueze încă două interviuri, dar acest lucru nu a generat idei noi.Am folosit înregistrări audio pentru a transcrie interviurile textual – înregistrările nu au fost returnate participanților.
Participanților li s-au atribuit nume de cod (R1 la R10) pentru a pseudonimiza datele.Transcrierile sunt analizate în trei runde:
În primul rând, am organizat datele după subiectul interviului, ceea ce a fost ușor deoarece sensibilitatea, subiectele interviului și întrebările interviului au fost aceleași.Acest lucru a dus la opt secțiuni care conțin comentariile fiecărui participant cu privire la subiect.
Apoi am codificat datele folosind coduri deductive.Datele care nu se potriveau codurilor deductive au fost atribuite codurilor inductive și au fost notate ca teme identificate într-un proces iterativ [47] în care primul autor a discutat săptămânal progresul cu al treilea și al patrulea autori pe parcursul mai multor luni.În timpul acestor întâlniri, autorii au discutat notele de teren și cazurile de codare ambiguă și, de asemenea, au luat în considerare problemele de selectare a codurilor inductive.Ca urmare, au apărut trei teme: viața studențească și relocarea, identitatea biculturală și lipsa diversității rasiale în școala de medicină.
În cele din urmă, am rezumat secțiunile codificate, am adăugat citate și le-am organizat tematic.Rezultatul a fost o revizuire detaliată care ne-a permis să găsim modele pentru a răspunde la întrebările noastre secundare: Cum identifică participanții modelele de urmat, cine au fost modelele lor în școala de medicină și de ce au fost acești oameni modelele lor?Participanții nu au oferit feedback cu privire la rezultatele sondajului.
Am intervievat 10 absolvenți ai URiM de la o școală de medicină din Țările de Jos pentru a afla mai multe despre modelele lor de urmat în timpul școlii de medicină.Rezultatele analizei noastre sunt împărțite în trei teme (definiția modelului de rol, modelele identificate și capabilitățile modelului).
Cele mai comune trei elemente în definirea unui model de rol sunt: comparația socială (procesul de a găsi asemănări între o persoană și modelele sale), admirația (respectul față de cineva) și imitația (dorința de a copia sau de a dobândi un anumit comportament). ).sau aptitudini)).Mai jos este un citat care conține elemente de admirație și imitație.
În al doilea rând, am constatat că toți participanții au descris aspecte subiective și dinamice ale modelării de rol.Aceste aspecte descriu faptul că oamenii nu au un model fix, dar diferiți oameni au modele diferite în momente diferite.Mai jos este un citat de la unul dintre participanți care descrie modul în care modelele se schimbă pe măsură ce o persoană se dezvoltă.
Nici un absolvent nu s-a putut gândi imediat la un model de urmat.Când am analizat răspunsurile la întrebarea „Cine sunt modelele dumneavoastră?”, am găsit trei motive pentru care au avut dificultăți în a numi modele.Primul motiv pe care îl oferă majoritatea dintre ei este că nu s-au gândit niciodată cine sunt modelele lor.
Al doilea motiv pentru care participanții au simțit că termenul „model de urmat” nu se potrivește cu modul în care i-au perceput alții.Mai mulți absolvenți au explicat că eticheta de „model de urmat” este prea largă și nu se aplică nimănui pentru că nimeni nu este perfect.
„Cred că este foarte american, este mai degrabă: „Așa vreau să fiu”.Vreau să fiu Bill Gates, vreau să fiu Steve Jobs.[…] Deci, sincer să fiu, nu am avut un model care să fie la fel de pompos” [R3].
„Îmi amintesc că în timpul stagiului meu au fost mai multe persoane cu care mi-am dorit să fiu, dar nu a fost cazul: erau modele” [R7].
Al treilea motiv este că participanții au descris modelarea ca un proces subconștient mai degrabă decât o alegere conștientă sau conștientă la care ar putea reflecta cu ușurință.
„Cred că este ceva cu care te confrunți în mod subconștient.Nu este genul: „Acesta este modelul meu și asta vreau să fiu”, dar cred că subconștient ești influențat de alți oameni de succes.Influență".[R3] .
Participanții erau mult mai probabil să discute despre modele negative decât să discute despre modele pozitive și să împărtășească exemple de medici pe care cu siguranță nu și-ar dori să fie.
După câteva ezitări inițiale, absolvenții au numit mai multe persoane care ar putea fi modele în școala de medicină.Le-am împărțit în șapte categorii, așa cum se arată în Figura 2. Modelul de urmat al absolvenților URiM în timpul școlii de medicină.
Majoritatea modelelor identificate sunt oameni din viața personală a absolvenților.Pentru a distinge aceste modele de modele ale școlii de medicină, am împărțit modelele de urmat în două categorii: modele în interiorul școlii de medicină (studenți, facultati și profesioniști din domeniul sănătății) și modele în afara școlii de medicină (personalități publice, cunoștințe, familie și muncitori in domeniul sanatatii).oameni din industrie).părinţi).
În toate cazurile, modelele absolvenților sunt atractive deoarece reflectă propriile scopuri, aspirații, norme și valori ale absolvenților.De exemplu, un student la medicină care a pus o mare valoare pe acordarea de timp pentru pacienți a identificat un medic ca model de urmat pentru că a văzut cum un medic își făcea timp pacienților săi.
O analiză a modelelor absolvenților arată că aceștia nu au un model cuprinzător.În schimb, combină elemente ale diferiților oameni pentru a-și crea propriile modele de personaje unice, asemănătoare fanteziei.Unii absolvenți doar sugerează acest lucru numind câțiva oameni ca modele de urmat, dar unii dintre ei îl descriu în mod explicit, așa cum se arată în citatele de mai jos.
„Cred că, la sfârșitul zilei, modelele tale sunt ca un mozaic de oameni diferiți pe care îi întâlnești” [R8].
„Cred că la fiecare curs, la fiecare stagiu, am întâlnit oameni care m-au susținut, ești foarte bun în ceea ce faci, ești un medic grozav sau ești oameni grozavi, altfel aș fi cu adevărat ca cineva ca tine sau ca tine Sunt atât de buni cu fizicul încât nu aș putea numi unul.”[R6].
„Nu este ca și cum ai avea un model principal cu un nume pe care nu-l vei uita niciodată, este mai degrabă ca și cum ai vedea o mulțime de medici și ai stabili un fel de model general pentru tine.”[R3]
Participanții au recunoscut importanța asemănărilor dintre ei și modelele lor de urmat.Mai jos este un exemplu de participant care a fost de acord că un anumit nivel de similitudine este o parte importantă a modelului de rol.
Am găsit câteva exemple de asemănări pe care absolvenții le-au găsit utile, cum ar fi asemănările de gen, experiențe de viață, norme și valori, obiective și aspirații și personalitate.
„Nu trebuie să fii asemănător fizic cu modelul tău, dar ar trebui să ai o personalitate similară” [R2].
„Cred că este important să fii de același gen cu modelele tale – femeile mă influențează mai mult decât bărbații” [R10].
Absolvenții înșiși nu consideră etnia comună ca o formă de similitudine.Când au fost întrebați despre beneficiile suplimentare ale împărtășirii unui fond etnic comun, participanții au fost reticenți și evazivi.Ei subliniază că identitatea și comparația socială au fundamente mai importante decât etnia împărtășită.
„Cred că, la nivel subconștient, ajută dacă ai pe cineva cu un fundal similar: „Like atrage like”.Dacă aveți aceeași experiență, aveți mai multe în comun și probabil că veți fi mai mare.crede cuiva pe cuvânt sau fii mai entuziast.Dar cred că nu contează, ceea ce contează este ceea ce vrei să obții în viață” [C3].
Unii participanți au descris valoarea adăugată de a avea un model de aceeași etnie ca ei ca „a arăta că este posibil” sau „a da încredere”:
„Lucrurile ar putea fi diferite dacă ar fi o țară non-occidentală în comparație cu țările occidentale, pentru că asta arată că este posibil.”[R10]
Ora postării: 03-nov-2023