Modelarea rolurilor este un element recunoscut pe scară largă al educației medicale și este asociată cu o serie de rezultate benefice pentru studenții medicali, cum ar fi promovarea dezvoltării identității profesionale și a sentimentului de apartenență. Cu toate acestea, pentru studenții care sunt subreprezentați în medicină după rasă și etnie (URIM), identificarea cu modelele de rol clinic poate să nu fie de la sine înțeles, deoarece nu împărtășesc un fond rasial comun ca bază pentru comparație socială. Acest studiu și -a propus să afle mai multe despre modelele de rol pe care elevii URIM îl au în școala medicală și valoarea adăugată a modelelor de rol reprezentative.
În acest studiu calitativ, am folosit o abordare conceptuală pentru a explora experiențele absolvenților URIM cu modele de rol în școala medicală. Am efectuat interviuri semi-structurate cu 10 studenți URIM pentru a afla despre percepțiile lor despre modelele de rol, care au fost propriile lor modele în timpul școlii medicale și de ce consideră că acești indivizi sunt modele de rol. Conceptele sensibile au determinat lista de teme, întrebări la interviu și, în final, coduri deductive pentru prima rundă de codificare.
Participanților li s -a oferit timp să se gândească la ce este un model de rol și la cine sunt propriile lor modele. Prezența modelelor de rol nu a fost de la sine înțeles, așa cum nu s-au gândit niciodată la asta, iar participanții au părut ezitant și incomod atunci când discutau modele reprezentative de rol. În cele din urmă, toți participanții au ales mai multe persoane, mai degrabă decât o singură persoană ca modele de rol. Aceste modele de rol servesc o funcție diferită: modele de rol de la școala medicală din afara, cum ar fi părinții, care îi inspiră să muncească din greu. Există mai puține modele de rol clinic care servesc în principal ca modele de comportament profesional. Lipsa de reprezentare între membri nu este o lipsă de modele de rol.
Această cercetare ne oferă trei moduri de a regândi modelele de rol în educația medicală. În primul rând, este încorporat cultural: a avea un model de rol nu este la fel de evident ca în literatura de specialitate existentă pe modelele de rol, care se bazează în mare parte pe cercetările efectuate în Statele Unite. În al doilea rând, ca structură cognitivă: participanții angajați în imitație selectivă, în care nu aveau un model de rol clinic tipic, ci mai degrabă au privit modelul de rol ca un mozaic al elementelor de la diferite persoane. În al treilea rând, modelele de rol nu au doar o valoare comportamentală, ci și simbolică, acestea din urmă fiind deosebit de importante pentru studenții URIM, deoarece se bazează mai mult pe comparația socială.
Corpul de studenți al școlilor medicale olandeze devine din ce în ce mai divers din punct de vedere etnic [1, 2], dar studenții din grupuri subreprezentate în medicină (URIM) primesc grade clinice mai mici decât majoritatea grupurilor etnice [1, 3, 4]. În plus, studenții URIM sunt mai puțin susceptibili să progreseze în medicină (așa-numita „conductă de medicamente scurgeri” [5, 6]) și se confruntă cu incertitudine și izolare [1, 3]. Aceste modele nu sunt unice pentru Olanda: literatura de specialitate raportează că studenții URIM se confruntă cu probleme similare în alte părți ale Europei [7, 8], Australia și SUA [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Literatura de educație medicală sugerează mai multe intervenții pentru a sprijini studenții URIM, dintre care unul este un „model de rol minoritar vizibil” [15]. Pentru studenții medicali în general, expunerea la modele de rol este asociată cu dezvoltarea identității lor profesionale [16, 17], sentimentul de apartenență academică [18, 19], o perspectivă asupra curriculumului ascuns [20] și alegerea căilor clinice. pentru rezidență [21,22, 23,24]. Printre studenții URIM, în special, lipsa de modele de rol este adesea citată ca o problemă sau o barieră pentru succesul academic [15, 23, 25, 26].
Având în vedere provocările cu care se confruntă elevii URIM și valoarea potențială a modelelor de rol în depășirea (unele) a acestor provocări, acest studiu a urmărit să obțină o perspectivă asupra experiențelor elevilor URIM și a considerațiilor lor cu privire la modelele de rol din școala medicală. În acest proces, ne propunem să aflăm mai multe despre modelele de rol ale studenților URIM și valoarea adăugată a modelelor de rol reprezentative.
Modelarea rolului este considerată o strategie importantă de învățare în educația medicală [27, 28, 29]. Modelele de rol sunt unul dintre cei mai puternici factori „influențează […] identitatea profesională a medicilor” și, prin urmare, „baza socializării” [16]. Acestea oferă „o sursă de învățare, motivație, autodeterminare și îndrumare în carieră” [30] și facilitează achiziția de cunoștințe tacite și „mișcare de la periferie la centrul comunității” la care studenții și rezidenții doresc să se alăture [16] . Dacă elevii de medicină subreprezentate rasial și etnic sunt mai puțin susceptibili să găsească modele de rol în școala medicală, acest lucru poate împiedica dezvoltarea identității profesionale.
Majoritatea studiilor modelelor de rol clinic au examinat calitățile bunelor educatori clinici, ceea ce înseamnă că cu cât mai multe cutii verifică un medic, cu atât este mai probabil să servească drept model pentru studenții medicali [31,32,33,34]. Rezultatul a fost un corp în mare măsură descriptiv de cunoștințe despre educatorii clinici ca modele comportamentale de abilități dobândite prin observație, lăsând loc cunoștințelor despre modul în care studenții medicali își identifică modelele de rol și de ce modelele de rol sunt importante.
Savanții de educație medicală recunosc pe scară largă importanța modelelor de rol în dezvoltarea profesională a studenților medicali. Obținerea unei înțelegeri mai profunde a modelelor de rol care stau la baza este complicată de lipsa de consens asupra definițiilor și utilizarea inconsistentă a proiectelor de studiu [35, 36], variabile de rezultat, metode și context [31, 37, 38]. Cu toate acestea, în general, este acceptat faptul că cele două elemente teoretice principale pentru înțelegerea procesului de modelare a rolurilor sunt învățarea socială și identificarea rolului [30]. Primul, învățarea socială, se bazează pe teoria lui Bandura pe care oamenii o învață prin observație și modelare [36]. Al doilea, identificarea rolului, se referă la „atracția unui individ față de persoanele cu care percep asemănări” [30].
În domeniul dezvoltării carierei, s -au înregistrat progrese semnificative în descrierea procesului de modelare a rolurilor. Donald Gibson a distins modelele de rol de termenii strâns legați și adesea interschimbabili „Model comportamental” și „Mentor”, alocând obiective diferite de dezvoltare modelelor și mentorilor comportamentali [30]. Modelele comportamentale sunt orientate către observație și învățare, mentorii sunt caracterizați prin implicare și interacțiune, iar modelele de rol inspiră prin identificare și comparație socială. În acest articol, am ales să folosim (și să dezvoltăm) definiția lui Gibson a unui model de rol: „O structură cognitivă bazată pe caracteristicile oamenilor care ocupă roluri sociale pe care o persoană le crede că este într -un fel similară cu el însuși și, sperăm, să creștem Asemănarea percepută prin modelarea acestor atribute ”[30]. Această definiție evidențiază importanța identității sociale și a asemănării percepute, două bariere potențiale pentru studenții URIM în găsirea de modele de rol.
Studenții URIM pot fi dezavantajați prin definiție: Deoarece aparțin unui grup minoritar, au mai puțini „oameni ca ei” decât studenții minoritari, astfel încât pot avea mai puține modele de rol potențiale. Drept urmare, „tinerii minoritari pot avea adesea modele care nu sunt relevante pentru obiectivele lor de carieră” [39]. Numeroase studii sugerează că asemănarea demografică (identitate socială comună, cum ar fi rasa) poate fi mai importantă pentru studenții URIM decât pentru majoritatea studenților. Valoarea adăugată a modelelor de rol reprezentative devine mai întâi evidentă atunci când elevii URIM iau în considerare aplicarea la școala medicală: comparația socială cu modelele de rol reprezentative îi determină să creadă că „oamenii din mediul lor” pot avea succes [40]. În general, studenții minoritari care au cel puțin un model de rol reprezentativ demonstrează „performanțe academice semnificativ mai mari” decât studenții care nu au modele de rol sau doar modele de rol din grup [41]. În timp ce majoritatea studenților în știință, tehnologie, inginerie și matematică sunt motivați de modelele de roluri minoritare și majoritare, studenții minoritari riscă să fie demotivați de modelele majoritare [42]. Lipsa de asemănare între studenții minoritari și modelele de rol din grup înseamnă că nu pot „oferi tinerilor informații specifice despre capacitățile lor de membri ai unui anumit grup social” [41].
Întrebarea de cercetare pentru acest studiu a fost: Cine au fost modelele de rol pentru absolvenții URIM în timpul școlii medicale? Vom împărți această problemă în următoarele subtask -uri:
Am decis să realizăm un studiu calitativ pentru a facilita natura exploratorie a obiectivului nostru de cercetare, care a fost să aflăm mai multe despre cine sunt absolvenții URIM și de ce acești indivizi servesc ca modele de rol. Abordarea noastră de orientare conceptuală [43] articulează mai întâi concepte care cresc sensibilitatea făcând cunoștințe prealabile vizibile și cadre conceptuale care influențează percepțiile cercetătorilor [44]. După Dorevaard [45], conceptul de sensibilizare a determinat apoi o listă de teme, întrebări pentru interviuri semi-structurate și, în final, ca coduri deductive în prima etapă a codificării. Spre deosebire de analiza strict deductivă a lui Dorevaard, am intrat într-o fază de analiză iterativă, completarea codurilor deductive cu coduri de date inductive (a se vedea Figura 1. Cadrul pentru un studiu bazat pe concept).
Studiul a fost realizat în rândul absolvenților URIM la Centrul Medical Universitar Utrecht (UMC Utrecht) din Olanda. Centrul Medical al Universității Utrecht estimează că în prezent mai puțin de 20% dintre studenții medicali sunt de origine imigrantă non-occidentală.
Definim absolvenții URIM ca absolvenți din grupuri etnice majore care au fost subreprezentate istoric în Olanda. În ciuda recunoașterii diferitelor lor medii rasiale, „subreprezentarea rasială în școlile medicale” rămâne o temă comună.
Am intervievat studenți mai degrabă decât studenți, deoarece elevii pot oferi o perspectivă retrospectivă care să le permită să reflecte asupra experiențelor lor în timpul școlii medicale și, pentru că nu mai sunt în pregătire, pot vorbi liber. De asemenea, am dorit să evităm să punem cereri nejustificate în mod nejustificat pentru studenții URIM la universitatea noastră în ceea ce privește participarea la cercetări despre studenții URIM. Experiența ne -a învățat că conversațiile cu studenții URIM pot fi foarte sensibile. Prin urmare, am prioritat interviuri unu-la-unu sigure și confidențiale, unde participanții ar putea vorbi liber despre datele triangulate prin alte metode, cum ar fi grupurile focus.
Eșantionul a fost reprezentat uniform de participanții bărbați și femei din grupuri etnice majore subreprezentate din punct de vedere istoric din Olanda. În momentul interviului, toți participanții au absolvit școala medicală între 1 și 15 ani în urmă și erau în prezent rezidenți sau care lucrau ca specialiști medicali.
Folosind eșantionarea cu bulgări de zăpadă, primul autor a contactat 15 studenți URIM care nu au colaborat anterior cu UMC Utrecht prin e -mail, dintre care 10 au fost de acord să fie intervievați. Găsirea absolvenților dintr -o comunitate deja mică dispusă să participe la acest studiu a fost o provocare. Cinci absolvenți au spus că nu vor să fie intervievați ca minorități. Primul autor a efectuat interviuri individuale la UMC Utrecht sau la locurile de muncă ale absolvenților. O listă de teme (a se vedea figura 1: proiectarea cercetării bazate pe concept) a structurat interviurile, lăsând loc participanților să dezvolte noi teme și să pună întrebări. Interviurile au durat în medie aproximativ șaizeci de minute.
Am întrebat participanții despre modelele lor de rol la începutul primelor interviuri și am observat că prezența și discuția modelelor de rol reprezentative nu au fost de la sine înțeles și a fost mai sensibilă decât ne așteptam. Pentru a construi raportul („o componentă importantă a unui interviu” care implică „încrederea și respectul pentru intervievat și informațiile pe care le împărtășesc”) [46], am adăugat subiectul „auto-descrise” la începutul interviului. Acest lucru va permite o anumită conversație și va crea o atmosferă relaxată între intervievator și cealaltă persoană înainte de a trece la subiecte mai sensibile.
După zece interviuri, am finalizat colectarea datelor. Natura exploratorie a acestui studiu face dificilă determinarea punctului exact al saturației datelor. Cu toate acestea, datorită în parte listei de subiecte, răspunsurile recurente au devenit clare pentru autorii intervievatori de la început. După ce a discutat despre primele opt interviuri cu al treilea și al patrulea autori, s -a decis să se realizeze încă două interviuri, dar acest lucru nu a dat idei noi. Am folosit înregistrări audio pentru a transcrie interviurile verbale - înregistrările nu au fost returnate participanților.
Participanților li s -a atribuit nume de cod (R1 la R10) pentru a pseudonimiza datele. Transcrierile sunt analizate în trei runde:
În primul rând, am organizat datele prin subiectul interviului, care a fost ușor, deoarece sensibilitatea, subiectele de interviu și întrebările pentru interviu au fost aceleași. Aceasta a dus la opt secțiuni care conțin comentarii ale fiecărui participant pe această temă.
Am codificat apoi datele folosind coduri deductive. Datele care nu se potriveau codurilor deductive au fost atribuite codurilor inductive și notate ca teme identificate într -un proces iterativ [47] în care primul autor a discutat progresul săptămânal cu al treilea și al patrulea autori pe parcursul mai multor luni. În timpul acestor întâlniri, autorii au discutat despre notele de teren și cazurile de codificare ambiguă și au considerat, de asemenea, probleme de selectare a codurilor inductive. Drept urmare, au apărut trei teme: viața studenților și relocarea, identitatea biculturală și lipsa diversității rasiale în școala medicală.
În cele din urmă, am rezumat secțiunile codificate, am adăugat citate și le -am organizat tematic. Rezultatul a fost o revizuire detaliată care ne-a permis să găsim modele care să răspundă sub-suboțiunilor noastre: Cum identifică participanții modelele de rol, care au fost modelele lor în școala medicală și de ce acești oameni au fost modelele lor de rol? Participanții nu au oferit feedback cu privire la rezultatele sondajului.
Am intervievat 10 absolvenți URIM de la o școală medicală din Olanda pentru a afla mai multe despre modelele lor de rol în timpul școlii medicale. Rezultatele analizei noastre sunt împărțite în trei teme (definiția modelului de rol, modelele de rol identificate și capacitățile modelului de rol).
Cele mai frecvente trei elemente în definiția unui model de rol sunt: comparația socială (procesul de a găsi asemănări între o persoană și modelele lor de rol), admirație (respect pentru cineva) și imitație (dorința de a copia sau de a dobândi un anumit comportament ). sau abilități)). Mai jos este un citat care conține elemente de admirație și imitație.
În al doilea rând, am constatat că toți participanții au descris aspecte subiective și dinamice ale modelării rolurilor. Aceste aspecte descriu că oamenii nu au un model de rol fix, dar diferiți oameni au modele de rol diferite în momente diferite. Mai jos este un citat al unuia dintre participanți care descrie modul în care modelele de rol se schimbă pe măsură ce o persoană se dezvoltă.
Nici un singur absolvent nu s -ar putea gândi imediat la un model de rol. Când analizăm răspunsurile la întrebarea „Cine sunt modelele tale de rol?”, Am găsit trei motive pentru care au avut dificultăți de a numi modele de rol. Primul motiv pentru care cei mai mulți dintre ei dau este acela că nu s -au gândit niciodată la cine sunt modelele lor.
Al doilea motiv pentru care participanții au considerat că termenul „model de rol” nu se potrivește cu modul în care ceilalți i -au perceput. Câțiva absolvenți au explicat că eticheta „Modelul de rol” este prea largă și nu se aplică nimănui, deoarece nimeni nu este perfect.
„Cred că este foarte american, este mai mult,„ asta vreau să fiu. Vreau să fiu Bill Gates, vreau să fiu Steve Jobs. […] Deci, ca să fiu sincer, nu am avut cu adevărat un model de rol care a fost la fel de pompos ”[R3].
„Îmi amintesc că în timpul stagiului meu au fost mai multe persoane pe care voiam să le fie, dar nu a fost cazul: au fost modele de rol” [R7].
Al treilea motiv este că participanții au descris modelarea rolurilor ca un proces subconștient, mai degrabă decât o alegere conștientă sau conștientă pe care ar putea să o reflecte cu ușurință.
„Cred că este ceva cu care ai de -a face cu subconștient. Nu este ca: „Acesta este modelul meu de rol și asta vreau să fiu”, dar cred că, în mod inconștient, sunteți influențat de alți oameni de succes. Influenţa". [R3].
Participanții au avut mai multe șanse să discute despre modelele de rol negativ decât să discute despre modele de rol pozitiv și să împărtășească exemple de medici pe care cu siguranță nu le -ar dori să fie.
După o oarecare ezitare inițială, elevii au numit mai multe persoane care ar putea fi modele de rol în școala medicală. Le -am împărțit în șapte categorii, așa cum se arată în figura 2. Modelul de rol al absolvenților URIM în timpul școlii medicale.
Majoritatea modelelor de rol identificate sunt oameni din viața personală a studenților. Pentru a distinge aceste modele de rol de modelele de rol de școli medicale, am împărțit modelele de rol în două categorii: modele de rol în cadrul școlii medicale (studenți, facultăți și profesioniști din domeniul sănătății) și modele de rol din afara școlii medicale (persoane publice, cunoscuți, familie și lucrători din domeniul sănătății). oameni din industrie). părinţi).
În toate cazurile, modelele de rol absolvent sunt atractive, deoarece reflectă obiectivele, aspirațiile, norme și valori ale absolvenților. De exemplu, un student medical care a pus o valoare ridicată pentru a face timp pentru pacienți a identificat un medic ca model de rol, deoarece a fost martor la un medic care a făcut timp pentru pacienții săi.
O analiză a modelelor de rol ale absolvenților arată că nu au un model de rol cuprinzător. În schimb, ele combină elemente ale diferitelor persoane pentru a-și crea propriile modele de personaje unice, asemănătoare fanteziei. Unii studenți nu fac decât să -i numesc câteva persoane ca modele de rol, dar unii dintre ei o descriu în mod explicit, așa cum se arată în citatele de mai jos.
„Cred că la sfârșitul zilei, modelele tale de rol sunt ca un mozaic al diferitelor persoane pe care le întâlnești” [R8].
„Cred că în fiecare curs, în fiecare stagiu, am întâlnit oameni care m -au susținut, ești foarte bun la ceea ce faci, ești un doctor grozav sau ești oameni grozavi, altfel aș fi cu adevărat ca cineva ca tine sau tu sunt atât de bine să se confrunte cu fizicul, încât nu am putut numi unul. ” [R6].
„Nu este ca și cum ai avea un model principal cu un nume pe care nu -l uiți niciodată, este mai mult ca și cum ai vedea o mulțime de medici și să stabilești un fel de model general de rol pentru tine.” [R3]
Participanții au recunoscut importanța asemănărilor dintre ei și modelele lor de rol. Mai jos este un exemplu de participant care a fost de acord că un anumit nivel de asemănare este o parte importantă a modelării rolurilor.
Am găsit mai multe exemple de asemănări pe care elevii le -au găsit utile, cum ar fi asemănările în gen, experiențe de viață, norme și valori, obiective și aspirații și personalitate.
„Nu trebuie să fii similar fizic cu modelul tău, dar ar trebui să ai o personalitate similară” [R2].
„Cred că este important să fii același gen ca modelele tale de rol - femeile mă influențează mai mult decât bărbații” [R10].
Absolvenții înșiși nu consideră etnia comună ca o formă de asemănare. Când au fost întrebați despre beneficiile adăugate ale împărtășirii unui fond etnic comun, participanții au fost reticenți și evazivi. Aceștia subliniază că identitatea și comparația socială au fundamente mai importante decât etnia comună.
„Cred că la un nivel subconștient vă ajută dacă aveți pe cineva cu un fundal similar:„ Ca atrage ca ”. Dacă aveți aceeași experiență, aveți mai multe în comun și este posibil să fiți mai mari. Luați cuvântul cuiva pentru asta sau fiți mai entuziaști. Dar cred că nu contează, ceea ce contează este ceea ce vrei să obții în viață ”[C3].
Unii participanți au descris valoarea adăugată de a avea un model de rol de aceeași etnie ca ei ca fiind „arătând că este posibil” sau „a da încredere”:
„Lucrurile ar putea fi diferite dacă ar fi o țară non-occidentală în comparație cu țările occidentale, deoarece arată că este posibil.” [R10]
Timpul post: 03-2023 nov