Vă mulțumim că ați vizitat Nature.com. Versiunea de browser pe care o utilizați are suport limitat pentru CSS. Pentru cele mai bune rezultate, vă recomandăm să utilizați o versiune mai nouă a browserului dvs. (sau să dezactivați Modul de compatibilitate în Internet Explorer). Între timp, pentru a asigura asistență continuă, afișăm site-ul fără stilizare sau JavaScript.
Introducere Organismele de conducere ale industriei dentare din Regatul Unit și Irlanda solicită medicilor dentiști să fie calificați și să dețină cunoștințele, abilitățile și atributele care să le permită să practice în siguranță, fără supraveghere. Modalitățile prin care școlile de stomatologie ating acest obiectiv pot varia și pot fi modificate ca răspuns la schimbările așteptărilor organismelor de conducere și la provocările din mediul educațional. Prin urmare, este important să se determine ce metode funcționează bine și să se disemineze cele mai bune practici descrise în literatura de specialitate.
Obiective Utilizarea unei analize de domeniu pentru a identifica metode de predare a abilităților clinice stomatologice din literatura publicată, inclusiv inovația, motivația pentru schimbare și factorii care influențează calitatea predării.
Metode. Pentru selectarea și analizarea a 57 de articole publicate între 2008 și 2018 s-a utilizat o metodă de analiză a scopului.
Rezultate. Dezvoltările în tehnologia informației și dezvoltarea mediilor virtuale de învățare au facilitat inovația în predare și au promovat învățarea independentă și autonomă. Instruirea practică preclinică se desfășoară în laboratoare de tehnologie clinică folosind capete de manechin, iar unele facultăți de stomatologie utilizează și simulatoare de realitate virtuală. Experiența clinică se dobândește în principal în clinici multidisciplinare și centre mobile de instruire. S-a raportat că numărul insuficient de pacienți potriviți, creșterea numărului de studenți și scăderea numărului de cadre didactice au dus la o experiență clinică redusă cu unele modalități de tratament.
Concluzie Pregătirea actuală în domeniul clinic dentar produce absolvenți cu cunoștințe teoretice solide, pregătiți și încrezători în abilitățile clinice de bază, dar lipsiți de experiență în îngrijirea complexă, ceea ce poate duce la o disponibilitate redusă de a practica independent.
Se bazează pe literatura de specialitate și demonstrează impactul inovațiilor menționate asupra eficacității și implementării predării abilităților clinice dentare într-o gamă largă de discipline clinice.
Părțile interesate au identificat o serie de preocupări în legătură cu anumite domenii clinice în care a fost raportat riscul unei pregătiri insuficiente pentru practica independentă.
Util pentru cei implicați în dezvoltarea metodelor de predare la nivel de licență, precum și pentru cei implicați în interfața dintre licență și formarea de bază.
Facultățile de stomatologie sunt obligate să ofere absolvenților abilitățile și cunoștințele care le vor permite să practice competent, cu compasiune și independent, fără supraveghere, așa cum este descris în secțiunea „Pregătirea pentru practică”.1
Consiliul Stomatologic Irlandez are un Cod de Practică care stabilește așteptările sale într-o serie de domenii clinice.2,3,4,5
Deși rezultatele programelor de studii universitare de licență sunt clar definite în fiecare jurisdicție, fiecare facultate de stomatologie are dreptul de a-și dezvolta propria programă de învățământ. Elementele cheie sunt predarea teoriei de bază, practicarea în siguranță a abilităților chirurgicale de bază înainte de contactul cu pacientul și perfecționarea abilităților pacientului sub supraveghere.
Majoritatea absolvenților recenți din Marea Britanie intră într-un program de un an numit Foundation Training, finanțat de Serviciul Național de Sănătate, unde lucrează într-o școală aleasă sub supravegherea unui așa-numit Șef de Educație (fost Formator NHS în Educația de Bază a Pacienților în Practica de Asistență Medicală Primară). . Participanții participă la minimum 30 de zile de studiu obligatorii la o școală postuniversitară locală pentru o formare suplimentară structurată. Cursul a fost dezvoltat de Consiliul Decanilor și Directorilor de Stomatologie Postuniversitară din Marea Britanie. 6 Finalizarea satisfăcătoare a acestui curs este necesară înainte ca un medic dentist să poată solicita un număr de performer și să înceapă practica de medic generalist sau să se alăture serviciului spitalicesc în anul următor.
În Irlanda, medicii dentiști proaspăt absolvenți pot ocupa posturi de medici generaliști sau spitalici fără a avea o pregătire suplimentară.
Scopul acestui proiect de cercetare a fost de a realiza o analiză a literaturii de specializare pentru a explora și cartografia gama de abordări ale predării abilităților clinice dentare la nivel universitar în facultățile de stomatologie din Marea Britanie și Irlanda, pentru a determina dacă și de ce au apărut noi abordări de predare, dacă mediul de predare s-a schimbat, percepțiile cadrelor didactice și ale studenților asupra predării și cât de bine îi pregătește predarea pentru viața în practica dentară.
Obiectivele studiului menționat mai sus sunt potrivite pentru metoda de cercetare prin sondaj. O analiză a scopului este un instrument ideal pentru determinarea domeniului de aplicare sau a domeniului de aplicare al literaturii pe o anumită temă și este utilizată pentru a oferi o imagine de ansamblu asupra naturii și cantității dovezilor științifice disponibile. În acest fel, se pot identifica lacunele în cunoștințe și, prin urmare, se pot sugera subiecte pentru o analiză sistematică.
Metodologia pentru această analiză a urmat cadrul descris de Arksey și O'Malley 7 și rafinat de Levack și colab. 8 Cadrul constă într-un cadru în șase etape conceput pentru a ghida cercetătorii prin fiecare etapă a procesului de analiză.
Prin urmare, această analiză a scopului a inclus cinci etape: definirea întrebării de cercetare (Etapa 1); identificarea studiilor relevante (Etapa 2); prezentarea rezultatelor (Etapa 5). A șasea etapă – negocierile – a fost omisă. În timp ce Levac și colab. 8 consideră aceasta o etapă importantă în abordarea analizei scopului, deoarece analiza părților interesate crește rigoarea studiului, Arksey și colab. 7 consideră această etapă opțională.
Întrebările de cercetare sunt determinate pe baza obiectivelor analizei, care sunt de a examina ceea ce este arătat în literatura de specialitate:
Percepțiile părților interesate (studenți, cadre didactice clinice, pacienți) despre experiența lor în predarea abilităților clinice în facultatea de stomatologie și pregătirea lor pentru practică.
Baza de date Medline All a fost căutată utilizând platforma Ovid pentru a identifica primele articole. Această căutare pilot a furnizat cuvinte cheie utilizate în căutările ulterioare. Căutați în bazele de date Wiley și ERIC (platforma EBSCO) folosind cuvintele cheie „educație dentară ȘI instruire în abilități clinice” SAU „instruire în abilități clinice”. Căutați în baza de date din Marea Britanie folosind cuvintele cheie „educație dentară ȘI instruire în abilități clinice” SAU „dezvoltare a abilităților clinice”. S-au căutat în Journal of Dentistry și The European Journal of Dental Education.
Protocolul de selecție a fost conceput pentru a asigura consecvența selecției articolelor și conținutul informațiilor care se așteptau să răspundă la întrebarea de cercetare (Tabelul 1). Verificați lista de referințe a articolului selectat pentru alte articole relevante. Diagrama PRISMA din Figura 1 rezumă rezultatele procesului de selecție.
Au fost create diagrame de date pentru a reflecta caracteristicile și constatările cheie care se așteaptă a fi prezentate în aspectele selectate ale articolului. 7 Textele integrale ale articolelor selectate au fost revizuite pentru a identifica temele.
Un total de 57 de articole care au îndeplinit criteriile specificate în protocolul de selecție au fost selectate pentru includerea în analiza literaturii de specialitate. Lista este furnizată în informațiile suplimentare online.
Aceste articole sunt rezultatul muncii unui grup de cercetători din 11 facultăți de stomatologie (61% din facultățile de stomatologie din Regatul Unit și Irlanda) (Fig. 2).
Cele 57 de articole care au îndeplinit criteriile de includere pentru analiză au examinat diverse aspecte ale predării abilităților clinice dentare în diferite discipline clinice. Prin analiza conținutului articolelor, fiecare articol a fost grupat în disciplina clinică corespunzătoare. În unele cazuri, articolele s-au concentrat pe predarea abilităților clinice în cadrul unei singure discipline clinice. Altele au analizat abilitățile clinice dentare sau scenarii specifice de învățare legate de mai multe domenii clinice. Grupul numit „Altele” reprezintă ultimul tip de element.
Articolele axate pe predarea abilităților de comunicare și dezvoltarea practicii reflexive au fost plasate în categoria „Competențe non-tehnice”. În multe facultăți de stomatologie, studenții tratează pacienți adulți în clinici multidisciplinare care abordează toate aspectele sănătății lor orale. Categoria „îngrijire completă a pacientului” se referă la articole care descriu inițiative de educație clinică în aceste contexte.
În ceea ce privește disciplinele clinice, distribuția celor 57 de articole de sinteză este prezentată în Figura 3.
În urma analizării datelor, au apărut cinci teme cheie, fiecare cu mai multe subteme. Unele articole conțin date pe mai multe subiecte, cum ar fi informații despre predarea conceptelor teoretice și metode de predare a abilităților clinice practice. Subiectele de opinie se bazează în principal pe cercetări bazate pe chestionare care reflectă opiniile șefilor de departament, cercetătorilor, pacienților și ale altor părți interesate. În plus, tema de opinie a oferit o „voce studențească” importantă, cu citate directe în 16 articole reprezentând opiniile a 2042 de studenți participanți (Figura 4).
În ciuda diferențelor semnificative în ceea ce privește timpul de predare între discipline, există o consecvență considerabilă în abordarea predării conceptelor teoretice. S-a raportat că toate facultățile de stomatologie oferă cursuri, seminarii și traininguri, unele dintre ele adoptând învățarea bazată pe probleme. Utilizarea tehnologiei pentru a îmbunătăți conținutul (potențial plictisitor) prin mijloace audiovizuale s-a dovedit a fi frecventă în cursurile predate în mod tradițional.
Predarea a fost asigurată de personal academic clinic (anterior și inferior), medici generaliști și specialiști (de exemplu, radiologi). Resursele tipărite au fost în mare parte înlocuite de portaluri online prin intermediul cărora studenții pot accesa resursele cursului.
Toată pregătirea clinică preclinică din facultatea de stomatologie are loc în Laboratorul Phantom. Instrumentele rotative, instrumentele manuale și echipamentele cu raze X sunt aceleași cu cele utilizate în clinică, așa că, pe lângă învățarea abilităților de chirurgie dentară într-un mediu simulat, vă puteți familiariza cu echipamentele, ergonomia și siguranța pacientului. Abilitățile de restaurare de bază sunt predate în primul și al doilea an, urmate de endodonție, protetică fixă și chirurgie orală în anii următori (de la al treilea la al cincilea an).
Demonstrațiile live ale abilităților clinice au fost în mare parte înlocuite de resurse video oferite de mediile virtuale de învățare (VLE) ale facultăților de stomatologie. Facultatea include profesori universitari clinicieni și medici generaliști. Mai multe facultăți de stomatologie au instalat simulatoare de realitate virtuală.
Instruirea abilităților de comunicare se desfășoară sub formă de ateliere, folosind colegi de clasă și actori prezentați special ca pacienți simulați pentru a exersa scenarii de comunicare înainte de contactul cu pacientul, deși tehnologia video este utilizată pentru a demonstra cele mai bune practici și a permite studenților să își evalueze propria performanță.
În faza preclinică, studenții au extras dinți din cadavrele îmbălsămate ale lui Thiel pentru a spori realismul.
Majoritatea facultăților de stomatologie au înființat clinici multispecializate în care toate nevoile de tratament ale unui pacient sunt satisfăcute într-o singură clinică, mai degrabă decât în mai multe clinici cu o singură specialitate, ceea ce mulți autori consideră că este cel mai bun model pentru practica de asistență medicală primară.
Supervizorii clinici oferă feedback bazat pe performanța studentului în procedurile clinice, iar reflecția ulterioară asupra acestui feedback poate ghida învățarea viitoare a unor abilități similare.
Persoanele responsabile de acest „departament” au primit, cel mai probabil, o anumită pregătire postuniversitară în domeniul educației.
S-a raportat că fiabilitatea la nivel clinic a fost îmbunătățită prin utilizarea clinicilor multidisciplinare în facultățile de stomatologie și prin dezvoltarea unor mici clinici de asistență medicală, cunoscute sub numele de centre de asistență medicală. Programele de asistență medicală sunt o parte integrantă a educației elevilor de liceu: studenții din ultimul an petrec până la 50% din timp în astfel de clinici. Au fost implicate clinici specializate, clinici stomatologice comunitare NHS și stagii de medicină de familie. Supervizorii dentari variază în funcție de tipul de locație, la fel ca și tipul de experiență clinică dobândită datorită diferențelor în ceea ce privește populațiile de pacienți. Studenții au dobândit experiență de lucru cu alți profesioniști din domeniul îngrijirii stomatologice și au dobândit o înțelegere profundă a căilor interprofesionale. Beneficiile susținute includ o populație de pacienți mai mare și mai diversă în centrele de asistență medicală în comparație cu clinicile stomatologice din școli.
Stațiile de lucru cu realitate virtuală au fost dezvoltate ca o alternativă la dispozitivele tradiționale cu cap fantomă pentru instruirea abilităților preclinice într-un număr limitat de facultăți de stomatologie. Studenții poartă ochelari 3D pentru a crea un mediu de realitate virtuală. Indicii audiovizuale și auditive oferă operatorilor informații obiective și imediate despre performanță. Studenții lucrează independent. Există o varietate de proceduri din care puteți alege, de la pregătirea simplă a cavității pentru începători până la pregătirea coroanelor și punților pentru studenții avansați. Se raportează că beneficiile includ cerințe mai mici de supraveghere, ceea ce poate îmbunătăți productivitatea și reduce costurile de operare în comparație cu cursurile tradiționale conduse de supervizori.
Simulatorul de realitate virtuală pe calculator (CVRS) combină unități și hardware tradiționale cu fantomă principală cu camere cu infraroșu și computere pentru a crea o realitate virtuală tridimensională a cavității, suprapunând pe un ecran încercările unui student cu antrenamentul ideal.
Dispozitivele VR/haptice completează, mai degrabă decât înlocuiesc metodele tradiționale, iar studenții preferă, se pare, o combinație de supraveghere și feedback de la computer.
Majoritatea facultăților de stomatologie utilizează VLE pentru a permite studenților să acceseze resurse și să participe la activități online cu diferite grade de interactivitate, cum ar fi webinarii, tutoriale și prelegeri. Se raportează că beneficiile VLE includ o mai mare flexibilitate și independență, deoarece studenții își pot stabili propriul ritm, timp și locație de învățare. Resursele online create chiar de facultățile de stomatologie-mamă (precum și multe alte surse create la nivel național și internațional) au dus la globalizarea învățării. Învățarea online este adesea combinată cu învățarea tradițională față în față (învățare mixtă). Se consideră că această abordare este mai eficientă decât oricare dintre metode separat.
Unele clinici stomatologice oferă laptopuri care permit studenților să acceseze resursele VLE în timpul tratamentului.
Experiența de a oferi și de a primi critici diplomatice crește implicarea colegilor în sarcini. Studenții au remarcat că își dezvoltă abilități reflexive și critice.
Lucrul în grup fără îndrumare, în care studenții își desfășoară propriile ateliere folosind resursele furnizate de școala de stomatologie VLE, este considerat o modalitate eficientă de a dezvolta abilitățile de autogestionare și colaborare necesare pentru practica independentă.
Majoritatea facultăților de stomatologie utilizează portofolii (documente privind progresul muncii) și portofolii electronice. Un astfel de portofoliu oferă o evidență formală a realizărilor și experienței, aprofundează înțelegerea prin reflecție asupra experienței și reprezintă o modalitate excelentă de a dezvolta profesionalismul și abilitățile de autoevaluare.
Există o lipsă raportată de pacienți potriviți pentru a satisface cererea de expertiză clinică. Posibilele explicații includ prezența nesigură a pacienților la tratament, pacienții cu boli cronice cu boli puține sau deloc, nerespectarea tratamentului de către pacienți și incapacitatea de a ajunge la centrele de tratament.
Clinicile de screening și evaluare sunt încurajate pentru a crește accesibilitatea pacienților. Mai multe articole au exprimat îngrijorări cu privire la faptul că lipsa aplicării clinice a unor tratamente ar putea cauza probleme atunci când stagiarii Fundației se confruntă cu astfel de tratamente în practică.
Există o dependență tot mai mare de cadrele didactice clinice și de cadrele didactice cu jumătate de normă în cadrul forței de muncă din cabinetele de stomatologie restauratoare, rolul cadrelor didactice clinice seniori devenind din ce în ce mai responsabil în ceea ce privește supravegherea și responsabilitățile strategice pentru anumite domenii ale conținutului cursului. Un total de 16/57 (28%) articole au menționat deficitul de personal clinic la nivel didactic și de conducere.
Data publicării: 29 august 2024