- Se va aplica întotdeauna heparină intravenoasă înainte de clamparea arterială (cu excepția cazului în care pacientul are antecedente de trombopenie indusă de heparină (TIH)
- Pentru a înțelege diferențele importante dintre dispozitivele de „clampare” (de exemplu, clema vasculară DeBakey vs. clema Overholt)
- Pentru a aplica corect clemele arteriale (acordați atenție orientării plăcilor calcificate)
- Pentru efectuarea corectă a arteriotomiei (bisturiu nr. 11 (în sus!) și foarfece Potts)
- Pentru a manipula corect forcepsul pentru a evita deteriorarea pereților arteriali (nu strângeți)
- Pentru a poziționa corect acul în suportul acului (de obicei 1/3 până la 2/3; 30° înainte)
- Să adopte o priză ergonomică a instrumentelor și o poziție ergonomică a corpului și a brațelor
- Pentru a coase corect prin pereții arteriali (direcție perpendiculară)
- Pentru a direcționa corect cusăturile: de lape dosîn artere și spre fluxul de ieșire (pentru a evita disecția); dinafară înăuntruîn proteze (și, dacă este necesar, în artere spre fluxul de intrare
- Nu prindeți niciodată firele de sutură cu instrumente (se pot deteriora sau rupe)
- Pentru a eversa întotdeauna peretele arterial (pentru a evita contactul fluxului sanguin cu țesuturile conjunctive adventive)
- Pentru a înțelege avantajele și dezavantajele suturilor întrerupte față de suturile care curg
- Pentru a înțelege plasarea optimă a suturii în suturile continue pentru a asigura o sutură strânsă (direcția înainte a fiecărei cusături, cea mai scurtă distanță dintre introducerea și scoaterea cusăturii)
- Ca asistent: unde se ține o sutură pentru a fixa linia de sutură, evitați buclele suturii rămase, dar lăsați suficient spațiu pentru următoarea cusătură (principiul 45% până la 55%)
- Ca asistent: să tragă sutura în direcția firului de sutură și nu înapoi (pentru a evita efectul de cordon de sutură)
- Ca asistent: pentru a permite chirurgului să adapteze mai întâi țesuturileînaintetrăgând sutura (pentru a evita sângerarea prin orificiul de sutură)
- A se clăti întotdeauna înainte de închidere, înnodare și deblocare
- 2x arteriotomii transversale / 2x longitudinale. Închideți ambele arteriotomii cu ambele tehnici: suturi întrerupte și respectiv suturi continue.
- Manipularea peretelui arterial: prindeți doar adventiția cu forcepsul
- Clamparea corectă a arterei: atenție la placă, folosiți o clemă vasculară, reglați forța clemei, nu uitați să administrați heparină înainte de clampare!
- Arteriotomie: se utilizează ca lamă de bisturiu nr. 11, incizie înțepătoare ținând lama în sus
- Extindeți arteriotomia folosind foarfeca Potts
- Manipularea arterei cu forcepsul: nu strângeți intima, folosiți forcepsul ca contraforță în timpul suturii, țineți doar adventicia
- Țineți corect suportul acului
- Poziționarea corectă a acului
- Coaseți toate straturile de perete cu o cusătură perpendiculară (fără cusături tangențiale)
- Direcția cusăturii spre interior (în pereții arteriali pentru a evita disecția)
- Interacțiunea dintre ac, suportul acului și forceps: ridicarea acului, planificarea următoarei cusături
Controlul obiectivelor de învățare
- Eversiune
- Regularitatea cusăturilor
- Strângerea suturii
Data publicării: 15 iunie 2026