De la izbucnirea epidemiei de COVID-19, țara a început să acorde mai multă atenție funcției de predare clinică a spitalelor universitare. Consolidarea integrării medicinei cu educația și îmbunătățirea calității și eficacității predării clinice sunt provocări majore cu care se confruntă educația medicală. Dificultatea predării ortopediei constă în marea varietate de boli, profesionalismul ridicat și caracteristicile relativ abstracte, care influențează inițiativa, entuziasmul și eficacitatea predării studenților la medicină. Acest studiu a dezvoltat un plan de predare inversat în clasă bazat pe conceptul CDIO (Concept-Proiectare-Implementare-Operare) și l-a implementat într-un curs de formare a studenților la asistență medicală ortopedică pentru a îmbunătăți efectul învățării practice și a ajuta profesorii să realizeze viitorul inversării educației în asistență medicală și chiar al educației medicale. Învățarea în sala de clasă va fi mai eficientă și mai concentrată.
Cincizeci de studenți la medicină care au finalizat un stagiu în departamentul de ortopedie al unui spital terțiar în iunie 2017 au fost incluși în grupul de control, iar 50 de studenți la asistență medicală care au finalizat un stagiu în cadrul departamentului în iunie 2018 au fost incluși în grupul de intervenție. Grupul de intervenție a adoptat conceptul CDIO al modelului de predare cu clasă inversată, în timp ce grupul de control a adoptat modelul tradițional de predare. După finalizarea sarcinilor practice ale departamentului, două grupuri de studenți au fost evaluate pe baza teoriei, a abilităților operaționale, a capacității de învățare independentă și a capacității de gândire critică. Două grupuri de profesori au completat opt măsuri de evaluare a capacităților practicii clinice, inclusiv patru procese de asistență medicală, capacități de asistență medicală umanistă și o evaluare a calității predării clinice.
După instruire, scorurile grupului de intervenție pentru capacitatea de practică clinică, capacitatea de gândire critică, capacitatea de învățare independentă, performanța teoretică și operațională și calitatea predării clinice au fost semnificativ mai mari decât cele ale grupului de control (toate P < 0,05).
Modelul de predare bazat pe CDIO poate stimula învățarea independentă și gândirea critică a stagiarilor de asistență medicală, poate promova combinarea organică dintre teorie și practică, poate îmbunătăți capacitatea lor de a utiliza în mod cuprinzător cunoștințele teoretice pentru a analiza și rezolva probleme practice și poate îmbunătăți efectul învățării.
Educația clinică este cea mai importantă etapă a educației medicale și implică tranziția de la cunoștințele teoretice la practică. Învățarea clinică eficientă poate ajuta studenții la asistență medicală să stăpânească abilitățile profesionale, să își consolideze cunoștințele profesionale și să își îmbunătățească capacitatea de a practica asistența medicală. De asemenea, este etapa finală a tranziției rolului în carieră pentru studenții la medicină [1]. În ultimii ani, mulți cercetători din domeniul predării clinice au efectuat cercetări asupra metodelor de predare precum învățarea bazată pe probleme (PBL), învățarea bazată pe cazuri (CBL), învățarea bazată pe echipă (TBL) și învățarea situațională și învățarea prin simulare situațională în predarea clinică. Cu toate acestea, diferitele metode de predare au avantajele și dezavantajele lor în ceea ce privește efectul învățării conexiunilor practice, dar nu realizează integrarea teoriei și practicii [2].
„Clasa inversată” se referă la un nou model de învățare în care elevii folosesc o platformă informațională specifică pentru a studia independent o varietate de materiale educaționale înainte de curs și pentru a-și finaliza temele într-o formă de „învățare colaborativă” în sala de clasă, în timp ce profesorii îi îndrumă pe elevi. Răspund la întrebări și oferă asistență personalizată [3]. Alianța Americană pentru Noile Media a remarcat că clasa inversată ajustează timpul din interiorul și din afara sălii de clasă și transferă deciziile de învățare ale elevilor de la profesori la elevi [4]. Timpul valoros petrecut în sala de clasă în acest model de învățare permite elevilor să se concentreze mai mult pe învățarea activă, bazată pe probleme. Deshpande [5] a realizat un studiu despre clasa inversată în educația și predarea paramedicilor și a concluzionat că aceasta poate îmbunătăți entuziasmul elevilor pentru învățare și performanța academică și poate reduce timpul de curs. Khe Fung HEW și Chung Kwan LO [6] au examinat rezultatele cercetărilor unor articole comparative despre clasa inversată și au rezumat efectul general al metodei de predare în clasa inversată prin meta-analiză, indicând faptul că, în comparație cu metodele tradiționale de predare, metoda de predare în clasa inversată în educația profesională în domeniul sănătății este semnificativ mai bună și îmbunătățește învățarea elevilor. Zhong Jie [7] a comparat efectele învățării hibride în sala de clasă virtuală inversată și în sala de clasă fizică inversată asupra dobândirii de cunoștințe de către studenți și a constatat că, în procesul de învățare hibridă în sala de clasă de histologie inversată, îmbunătățirea calității predării online poate îmbunătăți satisfacția și cunoștințele studenților. Pe baza rezultatelor cercetărilor de mai sus, în domeniul educației în domeniul asistenței medicale, majoritatea cercetătorilor studiază efectul clasei inversate asupra eficacității predării în sala de clasă și consideră că predarea în sala de clasă inversată poate îmbunătăți performanța academică a studenților la asistență medicală, capacitatea de învățare independentă și satisfacția în sala de clasă.
Prin urmare, există o nevoie urgentă de a explora și dezvolta o nouă metodă de predare care să ajute studenții la asistență medicală să absoarbă și să implementeze cunoștințe profesionale sistematice și să își îmbunătățească capacitatea de practică clinică și calitatea cuprinzătoare. CDIO (Concept-Proiectare-Implementare-Operare) este un model de educație inginerească dezvoltat în anul 2000 de patru universități, inclusiv Institutul de Tehnologie din Massachusetts și Institutul Regal de Tehnologie din Suedia. Este un model avansat de educație inginerească care permite studenților la asistență medicală să învețe și să dobândească abilități într-un mod activ, practic și organic [8, 9]. În ceea ce privește învățarea de bază, acest model pune accentul pe „centrarea pe student”, permițând studenților să participe la concepția, proiectarea, implementarea și operarea proiectelor și să transforme cunoștințele teoretice dobândite în instrumente de rezolvare a problemelor. Numeroase studii au arătat că modelul de predare CDIO contribuie la îmbunătățirea abilităților de practică clinică și a calității cuprinzătoare a studenților la medicină, îmbunătățind interacțiunea profesor-student, îmbunătățind eficiența predării și joacă un rol în promovarea reformei informatizării și optimizarea metodelor de predare. Este utilizat pe scară largă în formarea aplicată a talentelor [10].
Odată cu transformarea modelului medical global, cerințele oamenilor în materie de sănătate sunt în creștere, ceea ce a dus și la o creștere a responsabilității personalului medical. Abilitatea și calitatea asistentelor medicale sunt direct legate de calitatea îngrijirii clinice și de siguranța pacientului. În ultimii ani, dezvoltarea și evaluarea abilităților clinice ale personalului medical a devenit un subiect fierbinte în domeniul asistenței medicale [11]. Prin urmare, o metodă de evaluare obiectivă, cuprinzătoare, fiabilă și validă este esențială pentru cercetarea în educație medicală. Mini-exercițiul de evaluare clinică (mini-CEX) este o metodă de evaluare a abilităților clinice cuprinzătoare ale studenților la medicină și este utilizat pe scară largă în domeniul educației medicale multidisciplinare în țară și în străinătate. A apărut treptat și în domeniul asistenței medicale [12, 13].
Numeroase studii au fost efectuate privind aplicarea modelului CDIO, a clasei inversate și a mini-CEX în educația medicală. Wang Bei [14] a discutat impactul modelului CDIO asupra îmbunătățirii formării specifice asistentelor medicale pentru nevoile asistentelor medicale COVID-19. Rezultatele sugerează că utilizarea modelului de formare CDIO pentru a oferi formare specializată în asistență medicală pe tema COVID-19 va ajuta personalul medical să dobândească mai bine abilități de formare specializată în asistență medicală și cunoștințe aferente și să își îmbunătățească în mod cuprinzător abilitățile complete de asistență medicală. Cercetători precum Liu Mei [15] au discutat despre aplicarea metodei de predare în echipă combinate cu clasa inversată în formarea asistentelor medicale ortopedice. Rezultatele au arătat că acest model de predare poate îmbunătăți eficient abilitățile de bază ale asistentelor medicale ortopedice, cum ar fi înțelegerea și aplicarea cunoștințelor teoretice, munca în echipă, gândirea critică și cercetarea științifică. Li Ruyue și colab. [16] au studiat efectul utilizării Nursing Mini-CEX îmbunătățit în formarea standardizată a noilor asistente medicale chirurgicale și au descoperit că profesorii pot utiliza Nursing Mini-CEX pentru a evalua întregul proces de evaluare și performanță în predarea clinică sau la locul de muncă și pentru a oferi feedback în timp real. Prin procesul de automonitorizare și autoreflecție, se învață punctele de bază ale evaluării performanței în asistență medicală, se ajustează programa de învățământ, se îmbunătățește în continuare calitatea predării clinice, se îmbunătățește capacitatea clinică chirurgicală comprehensivă a studenților și se testează combinația de clasă inversată bazată pe conceptul CDIO, dar în prezent nu există un raport de cercetare. Aplicarea modelului de evaluare mini-CEX la educația în asistență medicală pentru studenții ortopedici. Autorul a aplicat modelul CDIO la dezvoltarea cursurilor de formare pentru studenții la asistență medicală ortopedică, a construit o clasă inversată bazată pe conceptul CDIO și a combinat-o cu modelul de evaluare mini-CEX pentru a implementa un model de învățare și calitate trei-în-unu. cunoștințe și abilități și, de asemenea, a contribuit la îmbunătățirea calității predării. Îmbunătățirea continuă oferă baza pentru învățarea bazată pe practică în spitalele didactice.
Pentru a facilita implementarea cursului, s-a utilizat o metodă de eșantionare convențională ca subiecți de studiu pentru a selecta studenții la asistență medicală din 2017 și 2018 care practicau în departamentul de ortopedie al unui spital terțiar. Deoarece există 52 de stagiari la fiecare nivel, dimensiunea eșantionului va fi de 104. Patru studenți nu au participat la practica clinică completă. Grupul de control a inclus 50 de studenți la asistență medicală care au finalizat un stagiu în departamentul de ortopedie al unui spital terțiar în iunie 2017, dintre care 6 bărbați și 44 de femei cu vârste cuprinse între 20 și 22 de ani (21,30 ± 0,60) ani, care au finalizat un stagiu în același departament în iunie 2018. Grupul de intervenție a inclus 50 de studenți la medicină, inclusiv 8 bărbați și 42 de femei cu vârste cuprinse între 21 și 22 de ani (21,45 ± 0,37) ani. Toți subiecții și-au dat consimțământul informat. Criterii de includere: (1) Studenți la internship în medicină ortopedică cu diplomă de licență. (2) Consimțământ informat și participare voluntară la acest studiu. Criterii de excludere: Persoane care nu pot participa pe deplin la practica clinică. Nu există o diferență semnificativă statistic în informațiile generale ale celor două grupuri de studenți la medicină (p>0,05) și acestea sunt comparabile.
Ambele grupuri au efectuat un stagiu clinic de 4 săptămâni, toate cursurile fiind absolvite în cadrul Departamentului de Ortopedie. În perioada de observație, au fost în total 10 grupuri de studenți la medicină, câte 5 studenți în fiecare grup. Instruirea se desfășoară în conformitate cu programul de internship pentru studenții la asistență medicală, incluzând părțile teoretice și tehnice. Profesorii din ambele grupuri au aceleași calificări, iar profesorul asistent medical este responsabil de monitorizarea calității predării.
Grupul de control a folosit metode tradiționale de predare. În prima săptămână de școală, cursurile încep luni. Profesorii predau teoria marțea și miercurea, iar se concentrează pe instruirea operațională joia și vinerea. Din a doua până în a patra săptămână, fiecare membru al facultății este responsabil pentru un student la medicină care susține ocazional prelegeri în cadrul departamentului. În a patra săptămână, evaluările vor fi finalizate cu trei zile înainte de sfârșitul cursului.
Așa cum am menționat anterior, autorul adoptă o metodă de predare cu predare inversată bazată pe conceptul CDIO, așa cum este detaliat mai jos.
Prima săptămână de instruire este aceeași ca în grupul de control; săptămânile a doua până la a patra de instruire perioperatorie ortopedică utilizează un plan de predare inversat în clasă, bazat pe conceptul CDIO, pentru un total de 36 de ore. Partea de ideare și proiectare se finalizează în a doua săptămână, iar partea de implementare se finalizează în a treia săptămână. Intervenția chirurgicală a fost finalizată în a patra săptămână, iar evaluarea și evaluarea au fost efectuate cu trei zile înainte de externare. Consultați Tabelul 1 pentru distribuțiile specifice ale timpului de curs.
A fost înființată o echipă didactică formată dintr-o asistentă medicală senioră, 8 cadre didactice ortopedice și un expert în asistență medicală CDIO non-ortopedică. Asistenta medicală șef oferă membrilor echipei didactice studiul și stăpânirea programei de învățământ și a standardelor CDIO, a manualului de atelier CDIO și a altor teorii conexe și metode specifice de implementare (cel puțin 20 de ore) și se consultă în permanență cu experți cu privire la probleme complexe de predare teoretică. Facultatea stabilește obiective de învățare, gestionează programa de învățământ și pregătește lecțiile într-un mod consecvent, în conformitate cu cerințele de asistență medicală pentru adulți și cu programul de rezidențiat.
Conform programului de internship, cu referire la programul și standardele de formare a talentelor CDIO [17] și în combinație cu caracteristicile didactice ale asistentei medicale ortopedice, obiectivele de învățare ale stagiarilor de asistență medicală sunt stabilite în trei dimensiuni, și anume: obiective de cunoaștere (stăpânirea cunoștințelor de bază), cunoștințe profesionale și procese de sistem aferente etc.), obiective de competență (îmbunătățirea abilităților profesionale de bază, a abilităților de gândire critică și a abilităților de învățare independentă etc.) și obiective de calitate (construirea unor valori profesionale solide și a unui spirit de grijă umanistă etc.). Obiectivele de cunoaștere corespund cunoștințelor tehnice și raționamentului din curriculumul CDIO, abilităților personale, abilităților profesionale și relațiilor din curriculumul CDIO, iar obiectivele de calitate corespund abilităților non-tehnice din curriculumul CDIO: munca în echipă și comunicarea.
După două runde de întâlniri, echipa didactică a discutat un plan de predare a practicii medicale într-o clasă inversată, bazat pe conceptul CDIO, a împărțit instruirea în patru etape și a stabilit obiectivele și designul, așa cum se arată în Tabelul 1.
După analizarea activității asistenței medicale în domeniul bolilor ortopedice, profesorul a identificat cazuri de boli ortopedice comune și comune. Să luăm ca exemplu planul de tratament pentru pacienții cu hernie de disc lombară: Pacientul Zhang Moumou (bărbat, 73 de ani, înălțime 177 cm, greutate 80 kg) s-a plâns de „dureri lombare însoțite de amorțeală și durere la nivelul membrului inferior stâng timp de 2 luni” și a fost internat într-o clinică ambulatorie. În calitate de asistent medical responsabil pentru pacient: (1) Vă rugăm să întrebați sistematic istoricul pacientului pe baza cunoștințelor pe care le-ați dobândit și să determinați ce se întâmplă cu pacientul; (2) Selectați metode de anchetă sistematică și evaluare profesională pe baza situației și sugerați întrebări de anchetă care necesită o evaluare suplimentară; (3) Efectuați diagnosticul de asistență medicală. În acest caz, este necesar să combinați baza de date de căutare a cazurilor; să înregistrați intervențiile de asistență medicală specifice legate de pacient; (4) să discutați problemele existente în autogestionarea pacientului, precum și metodele actuale și conținutul urmăririi pacientului la externare. Afișați poveștile elevilor și listele de sarcini cu două zile înainte de curs. Lista de sarcini pentru acest caz este următoarea: (1) Revizuirea și consolidarea cunoștințelor teoretice despre etiologia și manifestările clinice ale herniei de disc intervertebral lombar; (2) Dezvoltarea unui plan de îngrijire specific; (3) Dezvoltarea acestui caz pe baza activității clinice și implementarea îngrijirilor preoperatorii și postoperatorii sunt cele două scenarii principale ale simulării proiectului didactic. Studenții la asistență medicală revizuiesc independent conținutul cursului cu întrebări practice, consultă literatura și bazele de date relevante și finalizează sarcini de studiu individual conectându-se la grupul WeChat.
Studenții formează liber grupuri, iar grupul selectează un lider de grup care este responsabil pentru împărțirea muncii și coordonarea proiectului. Liderul de echipă preliminar este responsabil pentru diseminarea a patru conținuturi: introducerea cazului, implementarea procesului de asistență medicală, educația pentru sănătate și cunoștințe legate de boală către fiecare membru al echipei. În timpul stagiului de practică, studenții își folosesc timpul liber pentru a cerceta bazele teoretice sau materialele necesare pentru a rezolva problemele de caz, a purta discuții în echipă și a îmbunătăți planurile specifice de proiect. În dezvoltarea proiectului, profesorul asistă liderul de echipă în desemnarea membrilor echipei pentru a organiza cunoștințele relevante, a dezvolta și produce proiecte, a demonstra și modifica design-urile și a ajuta studenții la asistență medicală să integreze cunoștințele legate de carieră în design și producție. Dobândiți cunoștințe despre fiecare modul. Provocările și punctele cheie ale acestui grup de cercetare au fost analizate și dezvoltate, iar planul de implementare pentru modelarea scenariilor acestui grup de cercetare a fost implementat. În această fază, profesorii au organizat și demonstrații în rundele de asistență medicală.
Studenții lucrează în grupuri mici pentru a prezenta proiecte. După raport, ceilalți membri ai grupului și membri ai facultății discută și comentează raportul grupului pentru a îmbunătăți în continuare planul de îngrijire medicală. Liderul de echipă încurajează membrii echipei să simuleze întregul proces de îngrijire, iar profesorul îi ajută pe studenți să exploreze schimbările dinamice ale bolilor prin practică simulată, să își aprofundeze înțelegerea și construirea cunoștințelor teoretice și să dezvolte abilități de gândire critică. Întregul conținut care trebuie parcurs în dezvoltarea bolilor specializate este realizat sub îndrumarea profesorilor. Profesorii comentează și îi îndrumă pe studenții la asistență medicală să efectueze practică la patul pacientului pentru a obține o combinație de cunoștințe și practică clinică.
După evaluarea fiecărui grup, instructorul a făcut comentarii și a notat punctele forte și punctele slabe ale fiecărui membru al grupului în ceea ce privește organizarea conținutului și procesul de dezvoltare a competențelor, pentru a îmbunătăți continuu înțelegerea conținutului învățării de către studenții la asistență medicală. Profesorii analizează calitatea predării și optimizează cursurile pe baza evaluărilor studenților la asistență medicală și a evaluărilor didactice.
Studenții la asistență medicală susțin examene teoretice și practice după pregătirea practică. Întrebările teoretice pentru intervenție sunt adresate de către profesor. Lucrările de intervenție sunt împărțite în două grupe (A și B), iar un grup este selectat aleatoriu pentru intervenție. Întrebările de intervenție sunt împărțite în două părți: cunoștințe teoretice profesionale și analiză de caz, fiecare în valoare de 50 de puncte, pentru un scor total de 100 de puncte. Studenții, la evaluarea abilităților de asistență medicală, vor selecta aleatoriu una dintre următoarele, inclusiv tehnica de inversie axială, tehnica de poziționare bună a membrelor pentru pacienții cu leziuni ale măduvei spinării, utilizarea tehnicii de terapie pneumatică, tehnica de utilizare a aparatului de reabilitare articulară CPM etc. Scorul total este de 100 de puncte.
În săptămâna a patra, Scala de Evaluare a Învățării Independente va fi evaluată cu trei zile înainte de sfârșitul cursului. A fost utilizată scala de evaluare independentă pentru capacitatea de învățare dezvoltată de Zhang Xiyan [18], care include motivația de învățare (8 itemi), autocontrolul (11 itemi), capacitatea de a colabora în învățare (5 itemi) și alfabetizarea informațională (6 itemi). Fiecare item este evaluat pe o scală Likert de 5 puncte, de la „deloc consistent” la „complet consistent”, cu scoruri cuprinse între 1 și 5. Scorul total este 150. Cu cât scorul este mai mare, cu atât capacitatea de a învăța independent este mai puternică. Coeficientul alfa Cronbach al scalei este 0,822.
În a patra săptămână, a fost evaluată o scală de evaluare a capacității de gândire critică cu trei zile înainte de externare. A fost utilizată versiunea chineză a Scalei de Evaluare a Abilității de Gândire Critică, tradusă de Mercy Corps [19]. Aceasta are șapte dimensiuni: descoperirea adevărului, gândirea deschisă, capacitatea analitică și capacitatea de organizare, cu câte 10 itemi în fiecare dimensiune. Se utilizează o scală cu 6 puncte, variind de la „dezacord puternic” la „acord puternic” de la 1 la 6, respectiv. Afirmațiile negative sunt evaluate invers, cu un scor total cuprins între 70 și 420. Un scor total ≤210 indică o performanță negativă, 211–279 indică o performanță neutră, 280–349 indică o performanță pozitivă, iar ≥350 indică o capacitate puternică de gândire critică. Coeficientul alfa Cronbach al scalei este 0,90.
În a patra săptămână, o evaluare a competenței clinice va avea loc cu trei zile înainte de externare. Scala mini-CEX utilizată în acest studiu a fost adaptată din Medical Classic [20] pe baza mini-CEX, iar eșecul a fost punctat de la 1 la 3 puncte. Îndeplinește cerințele, 4-6 puncte pentru îndeplinirea cerințelor, 7-9 puncte pentru bine. Studenții la medicină își termină pregătirea după efectuarea unui stagiu de specialitate. Coeficientul alfa Cronbach pentru această scală este de 0,780, iar coeficientul de fiabilitate split-half este de 0,842, indicând o fiabilitate bună.
În a patra săptămână, cu o zi înainte de plecarea din catedră, a avut loc un simpozion al profesorilor și studenților și o evaluare a calității predării. Formularul de evaluare a calității predării a fost elaborat de Zhou Tong [21] și include cinci aspecte: atitudinea față de predare, conținutul predării și predarea. Metode, efectele formării și caracteristicile formării. A fost utilizată o scală Likert în 5 puncte. Cu cât scorul este mai mare, cu atât calitatea predării este mai bună. Completat după finalizarea unui stagiu de practică specializat. Chestionarul are o fiabilitate bună, coeficientul alfa Cronbach al scalei fiind de 0,85.
Datele au fost analizate folosind software-ul statistic SPSS 21.0. Datele de măsurare sunt exprimate ca medie ± deviație standard (\(\strike X \pm S\)), iar grupul de intervenție t este utilizat pentru comparația dintre grupuri. Datele de numărare au fost exprimate ca număr de cazuri (%) și comparate folosind chi-pătrat sau intervenția exactă Fisher. O valoare p <0,05 indică o diferență semnificativă statistic.
O comparație a scorurilor intervenției teoretice și operaționale ale celor două grupuri de asistente medicale interne este prezentată în Tabelul 2.
O comparație a abilităților de învățare independentă și de gândire critică ale celor două grupuri de asistente medicale interne este prezentată în Tabelul 3.
O comparație a evaluărilor capacității de practică clinică între două grupuri de asistenți medicali interni. Capacitatea de practică clinică a studenților din grupul de intervenție a fost semnificativ mai bună decât cea din grupul de control, iar diferența a fost semnificativă statistic (p < 0,05), așa cum se arată în Tabelul 4.
Rezultatele evaluării calității predării la cele două grupuri au arătat că scorul total al calității predării la grupul de control a fost de 90,08 ± 2,34 puncte, iar scorul total al calității predării la grupul de intervenție a fost de 96,34 ± 2,16 puncte. Diferența a fost semnificativă statistic (t = – 13,900, p < 0,001).
Dezvoltarea și progresul medicinei necesită o acumulare practică suficientă de talente medicale. Deși există numeroase metode de simulare și instruire prin simulare, acestea nu pot înlocui practica clinică, care este direct legată de capacitatea viitorilor talente medicale de a trata boli și de a salva vieți. De la izbucnirea epidemiei de COVID-19, țara a acordat o atenție sporită funcției de predare clinică a spitalelor universitare [22]. Consolidarea integrării medicinei cu educația și îmbunătățirea calității și eficacității predării clinice sunt provocări majore cu care se confruntă educația medicală. Dificultatea predării ortopediei constă în marea varietate de boli, profesionalismul ridicat și caracteristicile relativ abstracte, care afectează inițiativa, entuziasmul și capacitatea de învățare a studenților la medicină [23].
Metoda de predare „flipped classroom” (clasă inversată) din cadrul conceptului de predare CDIO integrează conținutul învățării cu procesul de predare, învățare și practică. Aceasta schimbă structura sălilor de clasă și plasează studenții la asistență medicală în centrul predării. În timpul procesului educațional, profesorii îi ajută pe studenții la asistență medicală să acceseze independent informații relevante despre probleme complexe de asistență medicală în cazuri tipice [24]. Cercetările arată că CDIO include dezvoltarea sarcinilor și activități de predare clinică. Proiectul oferă îndrumări detaliate, combină îndeaproape consolidarea cunoștințelor profesionale cu dezvoltarea abilităților practice de lucru și identifică problemele în timpul simulării, ceea ce este util pentru studenții la asistență medicală în îmbunătățirea capacităților lor de învățare independentă și gândire critică, precum și pentru îndrumare în timpul învățării independente. -studiu. Rezultatele acestui studiu arată că, după 4 săptămâni de instruire, scorurile la capacitățile de învățare independentă și gândire critică ale studenților la asistență medicală din grupul de intervenție au fost semnificativ mai mari decât cele din grupul de control (ambele p < 0,001). Acest lucru este în concordanță cu rezultatele studiului lui Fan Xiaoying privind efectul CDIO combinat cu metoda de predare CBL în educația medicală [25]. Această metodă de instruire poate îmbunătăți semnificativ gândirea critică și capacitățile de învățare independentă ale cursanților. În faza de ideare, profesorul împărtășește mai întâi punctele dificile cu studenții la asistență medicală din clasă. Studenții la asistență medicală au studiat apoi independent informații relevante prin intermediul unor micro-lecturi video și au căutat activ materiale relevante pentru a-și îmbogăți și mai mult înțelegerea profesiei de asistent medical ortopedic. În timpul procesului de proiectare, studenții la asistență medicală au exersat munca în echipă și gândirea critică prin discuții de grup, ghidați de cadrele didactice și utilizând studii de caz. În faza de implementare, educatorii consideră îngrijirea perioperatorie a bolilor din viața reală ca o oportunitate și utilizează metode de predare bazate pe simularea cazurilor pentru a-i învăța pe studenții la asistență medicală să efectueze exerciții de caz în colaborare în grup pentru a se familiariza cu problemele din munca de asistent medical și a le descoperi. În același timp, prin predarea cazurilor reale, studenții la asistență medicală pot învăța punctele cheie ale îngrijirii preoperatorii și postoperatorii, astfel încât să înțeleagă clar că toate aspectele îngrijirii perioperatorii sunt factori importanți în recuperarea postoperatorie a pacientului. La nivel operațional, profesorii îi ajută pe studenții la medicină să stăpânească teoriile și abilitățile în practică. Procedând astfel, ei învață să observe schimbările condițiilor în cazuri reale, să se gândească la posibile complicații și să memoreze diverse proceduri de asistență medicală pentru a-i ajuta pe studenții la medicină. Procesul de construire și implementare combină organic conținutul instruirii. În acest proces de învățare colaborativă, interactivă și experiențială, capacitatea de învățare autodirijată și entuziasmul studenților la asistență medicală sunt bine mobilizate, iar abilitățile lor de gândire critică sunt îmbunătățite. Cercetătorii au folosit Design Thinking (DT)-Concepe-Proiectare-Implementare-Operează (CDIO) pentru a introduce un cadru de proiectare inginerească în cursurile de programare web oferite pentru a îmbunătăți performanța academică și abilitățile de gândire computațională (CT) ale studenților, iar rezultatele arată că performanța academică și abilitățile de gândire computațională ale studenților sunt semnificativ îmbunătățite [26].
Acest studiu îi ajută pe studenții la asistență medicală să participe la întregul proces, conform procesului Întrebări-Concept-Proiectare-Implementare-Operație-Debriefing. Au fost dezvoltate situații clinice. Accentul se pune apoi pe colaborarea în grup și gândirea independentă, completate de răspunsurile la întrebări ale profesorului, sugestiile de soluții la probleme de către studenți, colectarea de date, exerciții cu scenarii și, în final, exerciții la patul pacientului. Rezultatele studiului au arătat că scorurile studenților la medicină din grupul de intervenție la evaluarea cunoștințelor teoretice și a abilităților operaționale au fost mai bune decât cele ale studenților din grupul de control, iar diferența a fost semnificativă statistic (p < 0,001). Acest lucru este în concordanță cu faptul că studenții la medicină din grupul de intervenție au avut rezultate mai bune la evaluarea cunoștințelor teoretice și a abilităților operaționale. Comparativ cu grupul de control, diferența a fost semnificativă statistic (p < 0,001). Combinată cu rezultatele cercetărilor relevante [27, 28]. Motivul analizei este că modelul CDIO selectează mai întâi punctele de cunoștințe despre boli cu rate de incidență mai mari, iar în al doilea rând, complexitatea setărilor proiectului corespunde cu valoarea inițială. În acest model, după ce studenții finalizează conținutul practic, aceștia completează caietul de sarcini al proiectului, după cum este necesar, revizuiesc conținutul relevant și discută temele cu membrii grupului pentru a asimila și internaliza conținutul învățării și a sintetiza noile cunoștințe și învățare. Cunoștințe vechi într-un mod nou. Asimilarea cunoștințelor se îmbunătățește.
Acest studiu arată că, prin aplicarea modelului de învățare clinică CDIO, studenții la asistență medicală din grupul de intervenție au avut performanțe mai bune decât studenții la asistență medicală din grupul de control la efectuarea consultațiilor de asistență medicală, examinărilor fizice, stabilirii diagnosticelor de asistență medicală, implementării intervențiilor de asistență medicală și la evaluarea consecințelor îngrijirii medicale și a îngrijirii umaniste. În plus, au existat diferențe semnificative statistic în fiecare parametru între cele două grupuri (p < 0,05), ceea ce a fost similar cu rezultatele lui Hongyun [29]. Zhou Tong [21] a studiat efectul aplicării modelului de predare Concept-Proiectare-Implementare-Operare (CDIO) în practica clinică a predării asistenței medicale cardiovasculare și a constatat că studenții din grupul experimental au utilizat practica clinică CDIO. Metoda de predare în procesul de asistență medicală, științe umaniste Opt parametri, cum ar fi capacitatea de asistență medicală și conștiinciozitatea, sunt semnificativ mai buni decât cei ai studenților la asistență medicală care utilizează metode tradiționale de predare. Acest lucru se poate datora faptului că, în procesul de învățare, studenții la asistență medicală nu mai acceptă pasiv cunoștințe, ci își folosesc propriile abilități pentru a dobândi cunoștințe în diverse moduri. Membrii echipei își dezlănțuie pe deplin spiritul de echipă, integrează resurse de învățare și raportează, practică, analizează și discută în mod repetat problemele actuale ale asistenței medicale clinice. Cunoștințele lor se dezvoltă de la superficial la profund, acordând mai multă atenție conținutului specific al analizei cauzelor, problemelor de sănătate, formulării obiectivelor de asistență medicală și fezabilității intervențiilor medicale. Facultatea oferă îndrumare și demonstrații în timpul discuțiilor pentru a forma o stimulare ciclică percepție-practică-răspuns, a ajuta studenții la asistență medicală să finalizeze un proces de învățare semnificativ, a îmbunătăți abilitățile de practică clinică ale studenților la asistență medicală, a spori interesul și eficacitatea învățării și a îmbunătăți continuu practica clinică a studenților - asistenții medicali. . capacitatea. Capacitatea de a învăța de la teorie la practică, completând asimilarea cunoștințelor.
Implementarea programelor de educație clinică bazate pe CDIO îmbunătățește calitatea educației clinice. Rezultatele cercetărilor realizate de Ding Jinxia [30] și alții arată că există o corelație între diverse aspecte, cum ar fi motivația de învățare, capacitatea de învățare independentă și comportamentul didactic eficient al profesorilor clinicieni. În acest studiu, odată cu dezvoltarea predării clinice CDIO, profesorii clinicieni au primit o pregătire profesională îmbunătățită, concepte didactice actualizate și abilități didactice îmbunătățite. În al doilea rând, îmbogățește exemplele de predare clinică și conținutul educației în asistență medicală cardiovasculară, reflectă ordinea și performanța modelului de predare dintr-o perspectivă macro și promovează înțelegerea și reținerea conținutului cursului de către studenți. Feedback-ul după fiecare prelegere poate promova conștientizarea de sine a profesorilor clinicieni, îi poate încuraja să reflecteze asupra propriilor abilități, nivelului profesional și calităților umaniste, să realizeze cu adevărat învățarea reciprocă și să îmbunătățească calitatea predării clinice. Rezultatele au arătat că calitatea predării profesorilor clinicieni din grupul de intervenție a fost mai bună decât cea din grupul de control, ceea ce a fost similar cu rezultatele studiului realizat de Xiong Haiyang [31].
Deși rezultatele acestui studiu sunt valoroase pentru predarea clinică, studiul nostru are încă câteva limitări. În primul rând, utilizarea eșantionării convenționale poate limita generalizabilitatea acestor descoperiri, iar eșantionul nostru a fost limitat la un singur spital de îngrijire terțiară. În al doilea rând, timpul de formare este de doar 4 săptămâni, iar asistentele medicale stagiare au nevoie de mai mult timp pentru a-și dezvolta abilități de gândire critică. În al treilea rând, în acest studiu, pacienții utilizați în Mini-CEX au fost pacienți reali, fără formare, iar calitatea performanței la curs a asistentelor medicale stagiare poate varia de la pacient la pacient. Acestea sunt principalele probleme care limitează rezultatele acestui studiu. Cercetările viitoare ar trebui să extindă dimensiunea eșantionului, să crească formarea educatorilor clinici și să unifice standardele pentru dezvoltarea studiilor de caz. De asemenea, este necesar un studiu longitudinal pentru a investiga dacă clasa inversată, bazată pe conceptul CDIO, poate dezvolta abilități comprehensive ale studenților la medicină pe termen lung.
Acest studiu a dezvoltat modelul CDIO în proiectarea cursurilor pentru studenții de asistență medicală ortopedică, a construit o clasă inversată bazată pe conceptul CDIO și a combinat-o cu modelul de evaluare mini-CEX. Rezultatele arată că clasa inversată bazată pe conceptul CDIO nu numai că îmbunătățește calitatea predării clinice, dar îmbunătățește și capacitatea de învățare independentă a studenților, gândirea critică și abilitatea de practică clinică. Această metodă de predare este mai fiabilă și mai eficientă decât prelegerile tradiționale. Se poate concluziona că rezultatele pot avea implicații pentru educația medicală. Clasa inversată, bazată pe conceptul CDIO, se concentrează pe predare, învățare și activități practice și combină strâns consolidarea cunoștințelor profesionale cu dezvoltarea abilităților practice pentru a pregăti studenții pentru munca clinică. Având în vedere importanța oferirii studenților a oportunității de a participa activ la învățare și practică și luând în considerare toate aspectele, se propune utilizarea unui model de învățare clinică bazat pe CDIO în educația medicală. Această abordare poate fi, de asemenea, recomandată ca o abordare inovatoare, centrată pe student, a predării clinice. În plus, concluziile vor fi foarte utile factorilor de decizie și oamenilor de știință atunci când vor dezvolta strategii de îmbunătățire a educației medicale.
Seturile de date utilizate și/sau analizate în cadrul studiului actual sunt disponibile de la autorul corespondent, la cerere rezonabilă.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modele de practică clinică ale medicinei bazate pe dovezi: predare științifică sau predicare religioasă? J Evaluate clinical practice. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Cercetări bibliografice privind reforma metodelor de predare în cursurile de asistență medicală de medicină internă din țara mea [J] Revista Chineză de Educație Medicală. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Clasa inversată în educația dentară: o analiză a scopului [J] European Journal of Dental Education. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK. Clasa inversată îmbunătățește învățarea elevilor în profesiile din domeniul sănătății: o meta-analiză. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Comparație între efectele prelegerilor tradiționale și ale clasei inversate asupra tendințelor de gândire critică ale studenților la asistență medicală: un studiu cvasi-experimental [J]. Educația medicală astăzi. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK. Clasa inversată îmbunătățește învățarea elevilor în profesiile din domeniul sănătății: o meta-analiză. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X și alții. Comparație a eficacității învățării mixte la studenții MBBS care practică histologia în săli de clasă fizice inversate și în săli de clasă virtuale inversate. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Proiectarea și dezvoltarea de cursuri de profesionalism și etică pentru cursurile CDIO în China. Etica științei și ingineriei. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Dezvoltarea și evaluarea cursurilor de proiectare a matrițelor specifice industriei, bazate pe principiile CDIO [J] International Journal of Engineering Education. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Aplicarea modelului educațional concept-proiectare-implementare-operațional în educația medicală chirurgicală [J] Revista Chineză de Nursing. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD și alții. Mini-CEX: o metodă de evaluare a abilităților clinice. Intern doctor 2003;138(6):476–81.
Data publicării: 24 februarie 2024