Intubația nazală este adesea utilizată la pacienții cu dificultăți de deschidere a gurii sau laringoscopul care nu poate fi introdus, iar la pacienții supuși unor intervenții chirurgicale orale, se utilizează adesea intubația oarbă. Intubația oarbă trebuie să mențină pacientul respirand spontan, să se utilizeze fluxul respirator pentru a asculta sunetul cateterului și să se miște capul pacientului pentru a ajusta direcția cateterului, astfel încât acesta să poată fi introdus în trahee. După anestezie, se picurează o soluție 1% din nară pentru a induce contracția vaselor de sânge mucoase. Deoarece planul înclinat al tubului traheal este spre stânga, accesul la glotă este mai ușor prin intubație în nara stângă. În practica clinică, nara dreaptă este utilizată numai atunci când intubația narei stângi interferează cu operația. În timpul intubației, se efectuează mai întâi simularea antrenamentului de resuscitare cardiopulmonară a eversiunii alare nazale umane, apoi se introduce cateterul lubrifiant în nară, perpendicular pe linia longitudinală nazală, și iese din nară prin meatul nazal comun de-a lungul planșeului nazal. Din gura cateterului se auzea un sunet respirator puternic. În general, mâna stângă a fost folosită pentru a ajusta poziția capului, mâna dreaptă a fost folosită pentru intubație, iar apoi poziția capului a fost mutată. Introducerea a fost în mare parte reușită atunci când zgomotul fluxului de aer al cateterului a fost cel mai evident în modelul electronic de intubație traheală. Dacă avansarea cateterului este blocată și sunetul respirator este întrerupt, este posibil ca cateterul să fi alunecat în fosa piriformă pe o parte. Dacă apar simultan simptome de asfixie, capul poate fi excesiv de îndoit înapoi, introdus în joncțiunea epiglotei cu baza limbii, rezultând presiune epiglotei asupra glotei, cum ar fi dispariția rezistenței și întreruperea sunetului respirator, în principal din cauza flexiei excesive a capului, cauzată de cateterul în esofag. Dacă apar condițiile de mai sus, cateterul trebuie retras puțin, iar poziția capului trebuie ajustată după apariția sunetelor respiratorii. Dacă intubația oarbă repetată a fost dificilă, glota poate fi expusă pe gură cu un laringoscop. Cateterul a fost avansat cu mâna dreaptă și introdus în trahee sub vedere clară. Alternativ, vârful cateterului poate fi fixat cu o forcepsă pentru a introduce cateterul în glotă, iar apoi cateterul poate fi avansat cu 3 până la 5 cm. Avantajele intubării nazotraheale sunt următoarele: (1) Sonda nazotraheală nu trebuie să fie prea mare, deoarece dacă este prea mare, șansele de deteriorare a laringelui și a zonei subglotice sunt relativ mari, astfel încât utilizarea unui diametru prea mare al sondei este rară; ② Se poate observa reacția mucoasei nazale la intubație, indiferent dacă există stimulare; ③ Canula nazală a fost mai bine fixată și s-a constatat o alunecare mai mică în timpul alăptării și respirației artificiale; ④ Curbura canulei nazale este mare (fără unghi ascuțit), ceea ce poate reduce presiunea asupra părții posterioare a laringelui și a cartilajului structural; ⑤ Pacienții treji s-au simțit confortabil cu intubația nazală, acțiunea de înghițire a fost bună, iar pacienții nu au putut mușca intubația; ⑥ Pentru cei cu dificultăți în deschiderea gurii, se poate utiliza intubația nazală. Dezavantajele sunt următoarele: (1) Infecția poate fi introdusă în tractul respirator inferior prin intubație nazală; ② Lumenul intubației nazale este lung, iar diametrul interior este mic, astfel încât spațiul mort este mare, iar lumenul este ușor de blocat de secreții, ceea ce crește rezistența tractului respirator; ③ Operația în caz de urgență necesită timp și nu este ușor de realizat; ④ Este dificil să se intubeze prin cavitatea nazală atunci când traheea este îngustă.
Data publicării: 04 ian. 2025